Гименолепидоз

Из заболеваний, вызываемых ленточными червями (цестоды), наиболее распространенным среди детей является гименолепидоз. Это заболевание вызывается карликовым цепнем, который имеет в длину 2-5 см; развитие его происходит от яйца до взрослой стадии только в организме человека без промежуточного хозяина. Карликовые цепни живут в тонком кишечнике, яйца выделяются созревшими, заражение ими происходит при прямом контакте или через предметы обихода.

Основные пути распространения гименолепидоза у детей - при контакте между ними, через загрязненные руки, горшки, стульчики и перегородки в уборных. Значительно меньшую роль играют загрязнение пищи, мебели, постельных принадлежностей, наличие мух.

Клиника. Гименолепидоз, как и другие гельминтозы, отличается полиморфным течением. Заболевание может протекать без выраженных симптомов, но в большинстве случаев имеются изменения со стороны пищеварительной и нервной систем, которые встречаются и при других гельминтозах.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения яиц в свежевыделенных фекалиях.

Лечение. При гименолепидозе лечение является трудной задачей, чаще всего его проводят эфирным экстрактом мужского папоротника в три цикла с перерывами между ними 10-12 дней. Дозируют экстракт из расчета 0,1 г на 1 год жизни, но не больше 1,0 г. Лечение проводят в течение 1 дня. Перед началом каждого цикла проводят подготовку: дают легкоусвояемую пищу с ограничением жиров, накануне на ночь - солевое слабительное (сульфат магния, сульфат натрия 1 г на 1 год жизни, но не больше 15 г на прием), утром ставят очистительную клизму, натощак дают экстракт мужского папоротника, через 1¹/₂ ч снова - солевое слабительное и через 2 ч - легкий завтрак.

Нельзя назначать экстракт мужского папоротника детям с выраженной анемией, с заболеваниями печени, почек, при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Для лечения гименолепидоза в последнее время применяют фенасал самостоятельно или в комбинации с экстрактом мужского папоротника для большей эффективности. Назначают препарат внутрь в следующих дозах: детям до 3 лет - 0,5 г, 3-6 лет - 1 г, 6-9 лет - 1,5 г, старше 9 лет - 2 г. Перед приемом фенасала в течение дня принимают легкоусвояемую пищу. Накануне вечером рекомендуется принять 1 г гидрокарбоната натрия.

Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, тщательно растирают, затем добавляют воды до Уз стакана, размешивают и выпивают натощак. Через 2 ч принимают легкий завтрак.

Лечение фенасалом состоит из трех 7-дневных циклов с интервалом в 7 дней. В 1-й день каждого цикла препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого цикла - по 0,5 г независимо от возраста.

В 1-й день первого цикла лечения спустя 3-4 ч после приема фенасала дают слабительное для удаления погибших гельминтов; в последующие дни слабительное не применяют.

При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают экстракт папоротника. Через 1 ч после приема экстракта назначают солевое слабительное.

Применяют кукурбин - препарат из семян тыквы, лишенный токсичности. Назначают кукурбин дошкольникам в дозе 2,5 г, школьникам - 5 г в 100 мл воды. Через 3 ч после приема препарата дают солевое слабительное.