Приложение. Встреча в кабинете врача

На врачебный прием мать привела подростка - девочку 14-15 лет. Девочка эта, назовем ее Женей, в разговоре была весела, оживленна, охотно шутила, смеялась. Внешне она не производила впечатление больного человека. Быть может, только кожа лица была у нее бледнее, чем у большинства сверстниц. Основной повод для визита - это периодически возникающие "половинные" головные боли с тошнотой и рвотой на высоте приступа, которые участились в последний год. Они стали настолько частыми (один-два раза в неделю), что начали серьезно осложнять жизнь Жени - мешать ей готовить уроки, отдыхать с друзьями, читать, а порой и ходить в школу.

Мать Жени рассказала: "Головные боли появились у девочки еще в детстве с семилетнего возраста. Они периодически на 12-14 часов выводили ребенка из строя. Уже тогда наблюдавший Женю врач диагностировал у нее мигрень. Однако в семье это заключение в ту пору никого не встревожило: я сама, моя мать и бабушка периодически страдали мигренью, свыклись с этим и знали, что "медицина лечить такие состояния бессильна".

С началом у Жени менструального цикла - а это у нее произошло с десятилетнего возраста - головные боли стали беспокоить девочку чаще, примерно один раз в месяц, но и тогда на это серьезного внимания не обратили: сказывалась семейная "традиция". Но теперь, когда обычно живая, веселая, энергичная девочка чуть ли не через каждые четыре-пять дней находится в подавленном настроении, когда у нее снижена работоспособность, когда ей, как она это постоянно говорит, "ничего не хочется и ничего не можется", это уже не на шутку стало всех волновать".

Внимательно выслушав рассказ мамы и подробно расспросив девочку о характере головной боли, о динамике развития приступа, учитывая сведения о проявлениях мигрени у близких родственников больной по женской линии, мы посчитали, что наиболее вероятный диагноз, о котором можно думать в данном случае,- это мигрень.

Осмотрев девочку и не обнаружив при клиническом осмотре признаков изменений центральной нервной системы, в надежде найти фактор или сумму факторов, которые вызвали столь заметное учащение приступов мигрени, я все же принял решение провести дообследование своей пациентки с помощью доступных лабораторно-инструментальных методов.

Проведенные исследования отклонений от нормы не выявили, однако в обычном общем анализе крови была обнаружена так называемая эозинофилия (увеличение по сравнению с нормой форменных клеточных элементов крови, называемых эозинофилами). А эозинофилия очень часто является весьма информативным показателем аллергизации организма, обусловленной самыми различными причинами, в том числе и чаще всего - глистной инвазией, нахождением в организме человека паразитирующих глистов.

Получив данные исследования крови, я вновь вызвал Женю и ее маму для беседы. Последовали новые, на этот раз уже прицельные вопросы, которые дали основания заподозрить у девочки глистное заболевание. Мама сообщила, что она в последнее время неоднократно стала отмечать, как во время сна Женя "скрежещет зубами", что после ночного сна у нее бывает мокро на подушке (слюнотечение), что она иногда испытывает ощущения подташнивания.

Исследования кала на яйца глистов выявили наличие паразитирующих у Жени круглых червей - аскарид. По нашему совету было проведено противоглистное лечение. Удаление глистов весьма благоприятно сказалось на состоянии здоровья Жени - головные боли у нее хотя и не прошли полностью, но стали значительно реже. Они вновь стали появляться у подростка только в день начала менструального цикла.

Случай этот поучителен тем, что удаление глистного аллергена позволило осуществить предупреждение значительного числа мигренозных приступов. Существенно улучшилось состояние больной на фоне применения мер вторичной профилактики.

Не такой уж бессильной оказалась в данном случае медицина!