Введение

Во второй половине XX в. открытие новых инфекционных заболеваний не редкость, а закономерное явление. Диагностированы и описаны вирусные геморрагические лихорадки Лacca, Эбола, Марбурга, болезнь "легионеров", персиниоз и др. Совершенствование диагностики инфекционных болезней способствовало своевременным мерам профилактики этих заболеваний, которые носят характер вспышек или небольших эпидемий.

"Чума XX века", как окрестили СПИД журналисты, первая вирусная инфекция не с локальными очагами, а с пандемией, охватившей к концу 1987 г. 124 страны мира.

В настоящее время СПИД стал ведущей темой, привлекающей внимание работников медицинской науки и практического здравоохранения всех стран мира в связи с быстрым распространением инфекции, не знавшей аналогов в изучении других инфекционных заболеваний.

Первое сообщение о неизвестной болезни, позднее названной СПИД, было опубликовано в 1980 г. в США, где говорилось о нескольких случаях пневмоцистной пневмонии у гомосексуалистов. Через несколько месяцев появились сведения о частом заболевании молодых мужчин- гомосексуалистов саркомой Капоши со злокачественным течением. Зарегистрированная в США неизвестная болезнь уже через год была диагностирована в Западной Европе. Первоначально ее трактовали по-разному. Писали и говорили об иммунологической перестройке с истощением иммунной системы в результате предшествующих инфекционных заболеваний. Некоторые врачи даже отвергали инфекционное начало в этом заболевании. Однако наблюдение за эпидемиологией позволило обосновать гипотезу о существовании ранее неизвестного инфекционного агента, характеризуемого одновременно инфекционными, онкогенными и иммунодепрессивными свойствами.

СПИД аналогичен вирусам группы герпеса в иммунодефиците, определяется сходство с гепатитом В (общие группы риска, длительный инкубационный период, передача через кровь и при половом контакте). Однако дальнейшие исследования не подтвердили роль этих вирусов в этиологии СПИД. Более перспективным оказалось изучение ретровирусов, в особенности подсемейства лентивирусов (лат. лентус - медленный).

В 1979 г. при изучении материала от больного лейкозом был выделен вирус Т-клеточного лейкоза человека типа I´´ (HTLV-I), который избирательно поражал популяции Т-хелперов. Впоследствии был открыт ретровирус HTLV-II, также обладающий выраженным тропизмом к Т-лимфоцитам.

Наконец в 1983 г. независимо друг от друга Л. Монтанье (Франция) и Р. Галло (США) выделили Т-лимфотропный ретровирус от больного с лимфоаденопатией, названный первоначально "вирус, ассоциированный с лимфоаденопатией". Позже были получены аналогичные вирусы и антитела к вирусу от больных СПИД. Вирус был обозначен HTLV-III (впоследствии HIV) и отличался от вирусов HTLV-I, HTLV-II выраженными инфекционными, онкогенными и иммунодепрессивны- ми свойствами.

Внезапное обнаружение нового вируса HIV было настолько загадочным, что вызвало многочисленные дискуссии в научном мире. Появилось несколько гипотез, объясняющих возникновение СПИД. Говорилось о лабораторном происхождении вируса, селекционированного в качестве бактериологического оружия. Однако маловероятно, чтобы в лабораториях Форт-Детриха (США) велись разработки биологического оружия, которым трудно заражать людей и эффекта от его "применения" нужно ждать несколько лет. Все же не следует исключать случайную "утечку" вируса в ходе каких-то сомнительных военно-биологических исследований. По свидетельству газеты "Вашингтон пост", в ходе опроса общественного мнения в США 38% американцев заявили, что заболевание СПИД создано одним из правительственных органов.

Более аргументированны теории естественного происхождения заболевания. После выделения вируса STLV-III_AGM У африканских зеленых мартышек и других приматов и определения его склонности к мутациям возникло предположение, что "обезьяний" вирус путем отрицательной мутации мог трансформироваться в возбудителя СПИД. Это предположение подтверждается открытием HIV-II, который более близок к STLV-III_AGM, ЧЕМ "классический" HIV.

В последнее десятилетие на Африканском континенте значительно увеличилась миграция населения, связанная с голодом в странах Центральной Африки, ростом городского населения, экспортом дешевой рабочей силы. Рост проституции, наркомании также способствовал распространению вируса HIV.

Предполагается, что из Африки вирус был перенесен на о. Гаити, а оттуда в США. Процессу распространения вируса СПИД способствовала массовая закупка фирмами США дешевой донорской крови в странах Африки. Например, американская фирма "Каттер", закупая донорскую кровь на Гаити и в некоторых других африканских странах, изготовила две большие партии консервированной донорской крови для продажи в Коста-Рику. Только по счастливой случайности было обнаружено, что обе партии заражены вирусом СПИД.

В настоящее время эпидемиологи отмечают неравномерность распространения СПИД по территории стран земного шара. В США около 75% больных приходится на пять штатов: Нью-Йорк, Калифорния, Флорида, Нью-Джерси, Техас. В городах США самая высокая заболеваемость в Лос-Анджелесе, Нью-Йорке и Сан-Франциско. Это отчасти объясняется тем, что в названных городах расположены крупные поселения гомосексуалистов.

По данным ВОЗ, на март 1988 г. в 133 странах зарегистрировано 81 433 случая заболеваний, однако реальная цифра больных составляет 150 тыс. Эксперты ВОЗ считают, что сейчас насчитывается от 5 до 10 млн человек, зараженных ВИЧ. К 1991 г. примерно 1 млн человек из них заболеют СПИД.

Большая часть больных (75%) выявлена в США - 53 069 человек; в странах Европы - 10 177; в Африке - 9 788 случаев. Среди стран, где до декабря 1987 г. зарегистрировано более 1 тыс. больных СПИД, Бразилия, Канада, Франция, ФРГ, Танзания, Уганда. В Азии наибольшее количество случаев заболевания (50) отмечено в Японии (декабрь 1987 г.).

По странам Центральной Африки сведения разноречивые, но все они говорят о катастрофическом положении. Каждый год вирус поражает в среднем 2% населения. Это отчасти объясняется тем, что наряду с "классическим" HIV здесь регистрируется и "эпидемический СПИД" - HIV-II.

Наблюдения показали, что число регистрируемых больных и вирусоносителей СПИД во многих странах постоянно увеличивается. В среднем через каждые 8-10 мес число больных удваивается.

В настоящее время заражение СПИД при переливании крови стало маловероятным, так как донорская кровь в большинстве стран тщательно проверяется на содержание вируса СПИД, уменьшилось и число больных гомосексуалистов. Однако возросло число жертв среди наркоманов, а также лиц, поддерживающих интимные отношения с наркоманами и другими носителями вируса.