Глава 12. Перспективы

Рис. 86

Предполагается, что если в будущем удастся выявлять людей, у которых имеется повышенный риск заболевания диабетом, можно будет предпринимать меры для его предотвращения. Хотя ген диабета еще не распознан, установлены определенные признаки, которые указывают, какие лица больше всего подвержены риску заболевания диабетом.

У людей, генетически предрасположенных к диабету, некоторые вирусы, химические вещества или стресс могут вызывать образование антител. У таких людей эти антитела постепенно разрушают островковую ткань поджелудочной железы, в которой вырабатывается инсулин. Возможно, в будущем станет реальным изготовлять вакцины против определенных вирусов или лекарства, которые будут препятствовать развитию диабета у лиц с повышенным риском.

Некоторые исследователи давали больным диабетом на ранних стадиях заболевания лекарственные препараты, называемые иммуноподавляющими агентами. Это позволило отсрочить начало инсулинотерапии. Однако в настоящее время эти препараты еще не безопасны для длительного применения. Они могут вызвать большое количество побочных явлений.

Несколько лет назад существовали опасения, что в 90-х годах создастся нехватка инсулина из-за того, что меньшее количество животных (источник получения инсулина) забивается в пищу. Но в последние годы в США, Дании, ФРГ разработаны генно-инженерные способы получения инсулина, идентичного тому, который вырабатывает поджелудочная железа человека. Это дает надежду, что в будущем всегда будет достаточный запас высококачественного инсулина. Исследуются также новые формы инсулина, которые смогут более точно копировать выделение инсулина поджелудочной железой в кровь. В настоящее время инсулин приходится вводить иглой под кожу, откуда он медленно переходит в кровоток. Так как инсулин - это белок, то при приеме его через рот пищеварительные ферменты в желудке будут его переваривать. Некоторые исследователи экспериментируют с покрытием таблеток инсулина специальным составом, который предотвратил бы его переваривание в желудке. Это позволило бы инсулину переходить в кишечник и оттуда - в кровь. Также разрабатываются приспособления в виде насосов, которые с помощью часового механизма вводили бы инсулин в кровь, имитируя поджелудочную железу. Такие приспособления больные смогут носить на себе постоянно, некоторые можно будет вшивать под кожу.

Одновременно изучаются и разрабатываются варианты искусственной поджелудочной железы. Она должна будет постоянно измерять количество глюкозы в крови, рассчитывать необходимое организму количество инсулина и из запаса инсулина высвобождать в организм в нужные моменты такое его количество, которое необходимо для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Компонент, пока еще не доведенный до совершенства, - это глюкозный сенсор, который был бы способен измерять количество глюкозы в крови.

В ряде лабораторий и медицинских учреждений хирурги пересаживают больным диабетом поджелудочную железу. Для успеха такой операции больному приходится каждый день принимать сильнодействующие лекарства. Результаты этих операций улучшаются, но пока их делают только людям с очень тяжелыми формами диабета и его осложнениями.

Некоторые хирурги пытаются пересаживать только островковую часть поджелудочной железы. Хотя им удается сама трансплантация, но пока не получается заставить клетки островковой ткани вырабатывать инсулин в течение достаточно длительного времени.

Ученые также изучают генетические аспекты диабета второго типа. Пока еще не удалось выявить ген или гены, вызывающие такой диабет. Однако известно, что у этого типа диабета также имеется очень сильный генетический фактор и он часто развивается у членов одной семьи. Известно также, что у тучных людей вероятность развития диабета второго типа выше.

При диабете второго типа организм становится невосприимчивым к инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа. В результате поджелудочная железа производит все больше инсулина. Слишком большое количество инсулина, по-видимому, влияет на количество жира в крови. Количество жира в крови, особенно триглицеридов, оказывается повышенным. Это также приводит к повышенному кровяному давлению. Повышенное содержание жира в крови и повышенное кровяное давление могут быть причиной быстрого развития различных поражений сердца.

Исследователи разрабатывают лекарственные препараты, которые могли бы улучшить чувствительность организма к инсулину. Они также работают над лекарствами, которые могли бы заставить печень перестать вырабатывать слишком много глюкозы, и над лекарствами, которые заставляли бы организм "сжигать" глюкозу, однако больших успехов пока еще не достигнуто.

Сегодня людям, больным диабетом, важно обеспечить правильное лечение и наблюдение за болезнью, чтобы завтра можно было бы воспользоваться результатами научных исследований.

Характеристика препаратов инсулина