дуоденальное зондирование

Категория: Исследования/Инструментальные

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см (9 меток), шприц 20 мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5-6 пробирок, полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая скамейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25-50 мл 33% раствора магния сульфата или 40% раствора глюкозы (ксилит, сорбит) или растительное масло 40 мл; стакан с тёплой водой для сохранения желчи в тёплом виде, с целью определения в ней простейших.

Подготовка к процедуре

1. установить доверительные отношения, объяснить ход и цель процедуры;
2. подготовить пациента за 3 дня до исследования:
   • диета №4 (ограничение жиров, углеводов);
   • исключить продукты, вызывающие метеоризм;
   • применять на ночь грелку на область правого подреберья, выпивать на ночь ежедневно стакан очень сладкого чая;
3. ужин на кануне не позднее 19 часов;
4. исследование проводится утром натощак.

Выполнение процедуры

1. ввести зонд обычным способом;
2. предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45 см), на свободный конец зонда наложить зажим;
3. уложить пациента на кушетку на правый бок без подушки, с согнутыми в коленях ногами;
4. подложить под таз пациента валик или подушку, а под правое подреберье - грелку, завёрнутую в полотенце;
5. предложить пациенту заглатывать зонд до 7-8 метки;
6. опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнёт выделяться золотисто-жёлтое прозрачное вязкое содержимое щелочной реакции;
7. наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину;
8. ввести тёплый раствор 33% магния сульфата - 25-50 мл (раздражителя) через зонд, используя шприц как воронку;
9. наложить зажим на свободный конец зонда на 15-20 минут;
10. предложить пациенту снова лечь на правый бок;
11. опустить конец зонда в следующую пробирку, снять зажим - начнёт поступать тёмная прозрачная, более вязкая желчь;
12. переместить конец зонда в другую пробирку, как только появится прозрачная, светлая, лимонно-жёлтая, менее вязкая желчь.

Окончание процедуры

1. извлечь осторожно зонд, обычным способом;
2. провести дезинфекцию зонда и использованных предметов;
3. отправить порции в клиническую лабораторию.

Саенко И. А.

Источники:

1. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Большая медицинская энциклопедия. Том 22/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1984.