кормление пациента через назогастральный зонд

Категория: Манипуляции

Цель: введение зонда и кормление пациента.

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующая язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащения: стерильные: зонд 8-10 мл в диаметре, воронку 200 мл или шприц Жане, глицерин, салфетки, раствор фурацилина 1:2000, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана тёплой пищи.

На зонде делают метку: вход в пищевод 30-35 см, в желудок 40-45 см, 12-перстную кишку 50-55 см. Пациент садится, если нет противопоказаний.

Если пациент без сознания: положение лёжа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Проводят профилактику пролежней слизистой.

Подготовка к процедуре

1. установить доверительные отношения с пациентом;
2. вымыть руки, осушить;
3. придать пациенту высокое положение Фаулера и определить длину вводимого зонда, измерив расстояние от полости рта до желудка;
4. налить в лоток раствор фурацилина 1:2000 и погрузить в него зонд до отметки;
5. уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поместив на грудь салфетку.

Выполнение процедуры

1. надеть перчатки;
2. ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки;
3. набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду;
4. ввести воздух через зонд под контролем фонендоскопа;
5. отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток;
6. зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента;
7. снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка;
8. наклонить слегка воронку и влить в неё подготовленную пищу, подогретую на водяной бане до 38-40 °С, постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки;
9. опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок;
10. промыть зонд чаем или кипячённой водой после кормления.

Окончание процедуры

1. наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать;
2. поместить конец зонда с зажимом в лоток, или зафиксировать петлёй бинта на шее пациента до следующего кормления;
3. снять перчатки, продезинфицировать;
4. вымыть руки;
5. уложить пациента в удобное положение, создать полный покой.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
2. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.