профилактика, первая помощь и лечение травматического шока

Категория: Манипуляции

Профилактика шока заключается в бережном и быстром оказании первой помощи пострадавшим (временная остановка кровотечения, иммобилизация при переломах), обезболивание, симптоматические средства, согревание пациента и возможно более быстрая транспортировка в стационар.

Оказание первой помощи при травматическом шоке представляет собой сложную задачу. Шок - динамический процесс, и без лечения более лёгкие формы шока переходят в тяжёлые.

Наиболее важными мероприятиями первой помощи при травматическом шоке являются:

• остановка кровотечения;
• адекватная вентиляция лёгких;
• обезболивание;
• введение плазмозамещающих растворов;
• наложение асептической повязки на зоны повреждения;
• иммобилизация мест переломов;
• адекватная щадящая транспортировка.

При первичном осмотре определяются не только тяжесть состояния пациента, но и характер травмы и необходимости выявить степень нарушения дыхания и гемодинамики, по возможности собрать аллергический анамнез.

Если у пациента имеются признаки острой дыхательной недостаточности, вызванной аспирацией рвотными массами, инородными телами, западением языка, в виде общего беспокойства, резкого цианоза, потливости, западения грудной клетки и мышц шеи на вдохе, хриплого и аритмичного дыхания, следует в первую очередь обеспечить проходимость дыхательных путей.

для этого необходимо отогнуть голову назад, вывести вперёд нижнюю челюсть, очистить полость рта и носа от слизи, крови, рвотных масс, инородных тел. Если дыхание отсутствует, приступить к искусственной вентиляции лёгких.

При травматических повреждениях с наличием кровотечения для его остановки применяется один из наиболее подходящих временных способов.

Для устранения или ослабления боли пострадавшим вводят наркотические анальгетики (за исключением черепно-мозговых травм и повреждений внутренних органов), проводят новокаиновые блокады зоны повреждения. Обязательна транспортная иммобилизация.

При сохранении сердечной деятельности нужно оценить состояние кровообращения (характеристика пульса, величина АД, цвет и температура кожных покровов). Для устранения нарушений гемодинамики и восполнения ОЦК инфузионную терапию начинают проводить уже на месте происшествия или в машине скорой помощи во время транспортировки пациента. Необходимо сразу сделать забор 10-15 мл крови для определения группы крови и реакции на совместимость.

Одновременно с первыми неотложными мероприятиями должна проводится диагностика характера повреждений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, так как это оказывает влияние на порядок и объём лечебных мероприятий. Например, при разрыве печени или селезёнки с внутрибрюшным кровотечением после минимальной стабилизации состояния пациента сразу берут в операционную, а противошоковую терапию продолжают во время операции.

В лечении травматического шока используют антибиотикотерапию для предупреждения развития нагноительных процессов и травматического сепсиса.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.