фракционное дуоденальное зондирование

Категория: Манипуляции в педиатрии

Фракционное дуоденальное зондирование выполняется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Метод является и лечебным (улучшается отток желчи) и диагностическим.

• зондирование проводить утром натощак;
• за три дня до дуоденального зондирования из рациона ребёнка исключить блюда, вызывающие повышенное брожение и метеоризм: чёрный хлеб, молоко, бобовые, капусту, картофель;
• измерить расстояние до желудка: от мочки уха до резцов, от резцов до мечевидного отростка до пупка. Сделать первую отметку (стерильной иглой, смоченной в 1% растворе бриллиантовой зелени);
• измерить расстояние до 12-перстной кишки от мечевидного отростка до пупка + 2 см. Сделать вторую отметку;
• увлажнить зонд водой;
• открыть рот ребёнку с помощью шпателя;
• положить зонд на корень языка по средней линии и ввести его во время глотательных движений через пищевод в желудок до отметки №1;
• завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки;
• попросить ребёнка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования (слюну сплёвывать сквозь зубы на салфетку).

Примечание:

• открытие рта ведёт к попаданию зонда на корень языка, что вызывает рвотный рефлекс;
• уложить ребёнка на правый бок, подложив валик и грелку;
• медленно ввести зонд до 2-й метки;
• опустить наружный конец зонда в 1-ю пробирку;

Выполнение манипуляции:

• получаем порцию "А" светло-жёлтого цвета. Она содержит желчь 12-перстной кишка;
• после получения порции "А" ввести в зонд с помощью шприца 33% раствор сернокислой магнезии (+38-40°С):
  • дошкольный возраст: 20-25 мл;
  • млад. школьный возраст: 25-30мл;
  • стар. школьный возраст: 30-40 мл;
  • 33% раствор сернокислой магнезии является раздражителем сфинктера Одди.
• завязать зонд, зафиксировать время;
• через 15-20 минут развязать зонд. Зафиксировать время появления порции "В" тёмно-оливкового цвета. Содержит желчь жёлчного пузыря;
• определить и записать время периода закрытого сфинктера Одди, то есть промежуток времени между введением раствора магнезии и появлением порции "В";
• собрать порцию "В";
• записать время истечения порции "В" (в несколько пробирок);
• собрать 2-4 мл порции "С" (светлая, лимонно-жёлтого цвета, содержит желчь жёлтых протоков);
• извлечь зонд через полотенце;
• прополоскать рот ребёнку, покормить его;
• замочить зонд в 3% растворе хлорамина на 1 час.

Саенко И. А.

Источники:

1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.
2. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.