пункция суставов

Категория: Сестринское дело в хирургии/Пункции и дренирование ран и полостей тела

Пункция сустава – это диагностическая или лечебная манипуляция, выполняемая в медицинском учреждении в условиях малой операционной. Обычно пункция сустава является малоболезненной процедурой и проводится без анестезии.

• уточнение диагноза. Довольно часто больные обращаются к хирургу с жалобами на припухлость сустава. Обследовав сустав руками, врач определяет наличие жидкости;
• удаление синовиальной жидкости из полости сустава с дальнейшим исследованием (посев, микроскопия) нередко позволяют уточнить диагноз и облегчить состояние больного;
• лечебная пункция. Введение лекарственного препарата уменьшает или нивелирует неприятные ощущения в пораженном суставе (при установленном диагнозе);
• контроль эффективности лечения при инфекционном артрите;
• удаление крови после травмы сустава.

Независимо от места пункции больного следует уложить на стол.

Инструментарий: шприц емкостью 10 см³ с хорошо подогнанным поршнем, несколько тонких и толстых, заточенных под тупым углом инъекционных игл, стерильные пробирки с пробками, предметные стекла.

Кожу в месте предполагаемой пункции обрабатывают вначале спиртом, а затем двукратно 5% настойкой йода и изолируют стерильным материалом. С помощью тонкой иглы 0,5% раствором новокаина делают послойную анестезию мягких тканей в месте прокола. Затем, иглу на шприце, заменяют на более толстую, которой и производится пункция полости. При пункции сустава надо стараться, как можно меньше производить движения кончиком иглы, чтобы не травмировать хрящевой покров костей и внутренний слой капсулы. В процессе прокола в шприце создается отрицательное давление потягиванием за поршень. Этот приём позволяет достаточно точно определить момент попадания в полость по поступлению содержимого в просвет шприца. При получении пунктата отмечают, как он поступает в шприц - под давлением или приходится отсасывать, измеряется количество, определяют консистенцию, цвет, запах. Для микроскопического и бактериологического исследования пунктат собирают в стерильные пробирки в количестве около 10 мл или приготавливают мазки на предметном стекле. После извлечения иглы место пункции смазывают настойкой йода и накладывают стерильную повязку или наклейку, а иногда для иммобилизации пораженного сустава временную гипсовую лонгету или сустав туго бинтуют.

См. пункции и дренирование ран и полостей тела

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.