фолликулит

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургическая инфекция

Фолликулит - это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, эрозия и корка.

Провоцируется воспалительный процесс бактериальным, грибковым или вирусным агентом. Одной из самых распространенных причин развития фолликулита – не надлежащая гигиена в сочетании с микротравмами кожи.

Причины, вызывающие заболевание фолликулитом, могут быть различными. Наиболее часто данный тип пиодермии развивается на фоне не слишком тщательного соблюдения мер личной гигиены. Трение кожи одеждой и другие микротравмы создают условия для проникновения инфекции.

Клиническая картина

Симптомы фолликулита зависят от степени поражения фолликула.

Различают поверхностную и глубокую форму:

• при поверхностном фолликулите заболевание протекает достаточно легко. Отмечается появление на коже небольшого гнойничка, его размер, как правило, не превышает 5 мм. Гнойничок располагается в месте волосяной луковицы. Болевых ощущений нет или они очень незначительны. Со временем гнойник самостоятельно разрешается с образованием сухой корочки и, возможно, незначительной пигментации кожи на месте поражения;
• при глубоком фолликулите на коже образуются крупные узелки, их размер может достигать 10 см. Узелки эти болезненны, центром узелка является волосяная луковица, а в его верхней части располагается гнойник. С течением времени гнойник вскрывается, а на его месте образуется желтая корочка.

Число фолликулитов может быть разным, от единичных до множественных. При большом количестве воспалений больные нередко жалуются на зуд, иногда наблюдаются увеличение местных лимфоузлов.

Осложнения

Чаще всего, фолликулит протекает достаточно легко и особой угрозы для здоровья не представляет. Однако возможно и развитие осложнений. Чаще всего, осложнения возникают, если отсутствует лечение, либо больной игнорирует элементарные правила гигиены.

Осложнениями фолликулита могут быть:

• фурункул, который в свою очередь может спровоцировать развитие гидраденита или лимфаденита;
• абсцесс;
• карбункул;
• дерматофитический фолликулит может трансформироваться в дерматофитию кожи головы;
• формирование рубцов на месте высыпаний при фолликулите.

Лечение

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом — противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном - тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

См. хирургическая инфекция

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.