флебит

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургическая инфекция

Флебит – острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит.

По локализации воспаления в венозной стенке флебиты подразделяются на следующие виды:

• перифлебит - флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены;
• эндофлебит - флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены;
• панфлебит - флебит с поражением всех оболочек вены.

По локализации очага воспаления различают:

• флебит сосудов нижних конечностей;
• флебит сосудов верхних конечностей;
• флебит сосудов внутренних органов.

Клиническая картина

При диагнозе флебит симптомы зависят от характера воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим, а также от локализации воспалительного процесса.

Существуют два основных вида флебита: флебит глубоких вен (это более опасное состояние) и поверхностный флебит.

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряжённой. Кожа над поражённой областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспалённых вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость.

Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При пальпации по ходу пораженной вены обнаруживается плотный болезненный тяж либо инфильтрат, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс значительных участков подкожной клетчатки. С момента образования тромба развивается клиническая картина тромбофлебита. Флебит часто приводит к развитию тромбофлебита, с которым связаны осложнения - септические эмболии, абсцессы.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отёк в области воспаления. Кожа поражённой конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает.

Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печёночной и почечной недостаточности.

При инфекционном флебите может развиться абсцесс в паравенозной (околовенозной) клетчатке.

Диагностику флебита проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей или другой области в зависимости от локализации процесса.

При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится флебологом амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.

Лечение

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

См. хирургическая инфекция

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.