тромбофлебит

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургическая инфекция

Тромбофлебит - острое воспаление стенки вены с образованием в просвете её тромба.

Причиной может послужить повреждение сосудистой стенки (травма, инъекция), воспаление вены, замедление тока крови, осложнение родов, операции.

По локализации различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, по клиническому течению - острый и хронический.

При поверхностном тромбофлебите характерно острое начало - интенсивные боли, гиперемия и отёк по ходу вены, пальпация плотных болезненных тяжей и узлов под кожей, отёк стопы, нарушение функции конечности, повышение температуры тела.

Тромбофлебит глубоких вен - более тяжёлое заболевание: появляются сильные боли в конечностях, отёк всей конечности, интоксикация, повышение температуры тела до 40°С. Осложнением может быть тромбоэмболия любых сосудов, приводящая иногда к смерти пациента.

Лечение

Лечение тромбофлебита проводят только в стационаре: антибиотики, сульфаниламиды, обезболивание, антикоагулянты под контролем протромбинового индекса, местно влажно-высыхающие повязки с антисептиками или мазевые повязки. При тромбоэмболии хирургическое лечение - тромбэктомия.

Уход

Необходимо пациенту соблюдать строгий пастельный режим. Конечность должна быть иммобилизированна и находится в возвышенном положении. Массаж конечности и тепловые процедуры строго запрещены. При лечении антикоагулянтами ежедневный осмотр пациента на наличие симптомов кровотечения. При лечении гепарином - исследование крови на протромбиновый индекс через каждые 6 часов, при введении препаратов кумаринового ряда - через 48 часов. Снижение протромбина ниже 50% может привести к кровотечению. Медицинская сестра должна знать, что лечение этими препаратами нельзя прекращать на высоких дозах, а постепенно снижать дозы в течении 4-5 дней. С пациентами проводится беседа о профилактике тромбофлебита: лечение хронических воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, занятия лечебной физкультурой, борьба с гиподинамией.

См. хирургическая инфекция

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.