сифилис костей и суставов

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургическая инфекция

Сифилис – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объёму поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Клиническая картина

Во второй стадии сифилиса могут образовываться болезненные костные наслоения - люетический (сифилитический) периостит. Чаще всего периостит развивается на костях черепа, большеберцовой кости и рёбрах, вызывая ночную боль. Подобные изменения наблюдаются при врождённом сифилисе. Особенно часто люетические изменения происходят на большеберцовой кости, которая при этом деформируется и принимает саблевидную форму.

В четвертой стадии сифилиса в костях образуются гуммы. Процесс охватывает не только надкостницу, но и саму кость, вызывая остит, и костный мозг, вызывая остеомиелит. Параллельно с образованием гумм происходят разрушение костной ткани и её образование. Чаще всего гуммы обнаруживают в рёбрах, грудине, костях предплечья и голени. Мелкие кости (носа, мягкого нёба) полностью разрушаются. На их месте образуются язвы, окружённые плотным валиком. После заживления язв остаются большие звездообразные рубцы, плотно спаянные с костью. Развивается люетический моно- и полиартрит в коленном, голеностопном и локтевом суставах.

Диагностика

Иногда диагноз сифилиса поставить очень трудно. Сифилис костей и суставов необходимо дифференцировать с костным туберкулезом, хроническим остеомиелитом и злокачественной опухолью (саркомой). Важную роль в постановке правильного диагноза играет серо- и ликворологическая диагностика (классические реакции Вассерманна и Кана, а также их модификации).

Лечение

Лечение проводится в венерологических диспансерах, в основном это консервативное лечение, а при присоединении вторичной инфекции - хирургическое.

См. хирургическая инфекция

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.