инородные тела дыхательных путей

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода

Инородные тела дыхательных путей чаще встречаются у детей в связи со склонностью брать в рот различные предметы, а также у людей, которое привыкли во время работы держать их во рту.

Предметы проникают в дыхательные пути при резком вдохе, смехе, плаче, алкогольном опьянении, потери сознания. Ассортимент инородных предметов очень велик.

В момент аспирации инородного тела возникает резкий кашель, удушье, лицо становится багровым, покрывается липким потом, пациент беспокоен, испуган.

Если инородное тело застряло в гортани, отмечается резкая охриплость, иногда афония, шумное затруднённое дыхание и кашель. При попадании инородного тела в трахею характерны приступы кашля с хлопающим звуком. Если инородное тело травмирует слизистую - выделяется мокрота с примесью крови. Инородные тела могут вызвать: пролежни, язвы, прободения, образование свищей, открывающихся в средостение или в пищевод. Иногда отмечается втяжение при дыхании подключичных ямок и межрёберных промежутков.

Первая помощь: если закупорка дыхательных путей частичная, то есть пациент в сознании, у него кашель и шумное дыхание, можно воспользоваться приёмом Геймлиха:

• встаньте позади пациента;
• обхватите пациента руками вокруг талии;
• сложить пальцы левой кисти в кулак и крепко прижмите его к эпигастральной области пациента;
• захватить ваш кулак другой рукой;
• держите локти снаружи, вдавите кулак в эпигастральную область толчком вверх;
• повторяйте толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пациент не потеряет сознание;
• если пациент потерял сознание начинайте ИВЛ.

Если дыхательные пути непроходимы, показана пункция трахеи или трахеотомия.

Ребёнка до 4 лет можно поднять за ноги, перевернуть вниз головой и встряхнуть.

Требуется срочная госпитализация. Транспортировка в положении полусидя.

Лечение: удаление инородного тела при ларинго- или бронхоскопии.

См. хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.