хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода

Гортань (Larynx) представляет собой полый орган, который верхним отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею. Располагается гортань под подъязычной костью на передней поверхности шеи. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой и состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и мышцами. Верхний край гортани находится на границе IV и V шейных позвонков, а нижний край соответствует VI шейному позвонку. Снаружи гортань покрыта мышцами, подкожной клетчаткой и кожей, которая легко смещается, что позволяет проводить её пальпацию. Гортань совершает активные движения вверх и вниз при разговоре, пении, дыхании и глотании. Кроме активных движений, она пассивно смещается вправо и влево, при этом отмечается так называемая крепитация хрящей гортани. В случае поражения злокачественной опухолью активная подвижность гортани уменьшается, так же как и пассивное её смещение.

Трахея (tracheae) - это полая цилиндрическая трубка, являющаяся непосредственным продолжением гортани. Трахея начинается на уровне тела VII шейного позвонка и простирается до уровня тел IV-V грудных позвонков, где оканчивается разветвлением (бифуркацией) на два главных бронха. Уровень бифуркации выше у молодых людей. Длина трахеи составляет в среднем 10-13 см. Стенка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых хрящей, имеющих форму подковы, дуга которой обращена вперёд, а задние несомкнутые концы соединены соединительнотканной мембраной - перепончатой частью стенки трахеи. Эта перепонка имеет в своем составе эластические и коллагеновые волокна, а в более глубоких слоях - продольные и поперечные гладкие мышечные волокна. Ширина перепончатой стенки колеблется в пределах 10- 22 мм. Гиалиновые хрящи трахеи связаны между собой посредством кольцевидных связок. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, покрытой цилиндрическим мерцательным эпителием. В подслизистом слое расположены смешанные железы, которые вырабатывают белково-слизистый секрет. С внутренней стороны трахеи в месте её разделения на два главных бронха образуется выступ полулунной формы - место соединения медиальных стенок главных бронхов - трахейная шпора.

Пищевод представляет собой полый орган в виде трубки, которая соединяет полость глотки с полостью желудка. Сверху глотка переходит в пищевод в области проекции VI шейного позвонка на уровне нижнего края перстневидного хряща. Внизу место перехода пищевода в желудок соответствует уровню XI грудного позвонка. Длина пищевода у взрослого человека составляет в среднем 23-25 см, а ширина - от 15 до 20 мм.

В пищеводе различают три отдела:

• шейный;
• грудной;
• брюшной.

В разделе рассматривается:

1. ранения шеи;
2. переломы хрящей гортани;
3. перелом подъязычной кости;
4. ушиб гортани;
5. инородные тела дыхательных путей;
6. воспалительные заболевания в области шеи;
7. опухоли шеи:
   • доброкачественные опухоли шеи;
   • злокачественные опухоли.
8. заболевания щитовидной железы:
   • методы исследования щитовидной железы;
   • зоб;
   • диффузный токсический зоб;
   • послеоперационные осложнения и уход за пациентом;
   • воспалительные заболевания щитовидной железы;
   • опухоли щитовидной железы;
9. врождённые пороки развития в области шеи:
   • врождённые кисты и свищи шеи;
   • врождённая кривошея.
10. заболевания и повреждения пищевода:
    • перфорация стенки пищевода;
    • инородные тела пищевода;
    • ожоги пищевода;
    • рак пищевода;
    • уход за пациентами с заболеваниями пищевода.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.