зоб

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода

Ограничение и диффузное увеличение щитовидной железы, не связанное с новообразованием или воспалительным процессом.

Спорадический зоб возникает у людей, проживающих в географических районах, биосфера которых бедна йодом. В результате недостаточности поступления йода в организм снижается выработка гормонов щитовидной железы. Чтобы компенсировать этот недостаток - разрастается ткань щитовидной железы, образуется зоб.

Эпидемический зоб часто наблюдается в местах большого скопления людей (общежития, казармы, лагеря переселенцев), главным образом у молодых людей.

Различают 5 степеней увеличение щитовидной железы:

1. щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно;
2. щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации;
3. щитовидная железа визуально определяется при глотании;
4. вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи;
5. видимый зоб деформирует конфигурацию шеи;
6. увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

По функциональному состоянию выделяют:

• эутиреоидный зоб - функция щитовидной железы не нарушена и пациент обычно не предъявляет жалоб;
• гипотиреоидный зоб - функция щитовидной железы снижена;
• гипертиреоидный зоб - функции щитовидной железы повышенна.

Различают диффузный, узловой и смешанный зоб.

При явлениях гипотериоза у пациентов замедленны реакции на внешние раздражители, они медлительны, вялы, зябки. Кожа сухая, бледная, брадикардия, пастозность тканей, снижение рефлексов.

Врождённый гипотериоз (микседема) характеризуется отставанием физического и психического развития.

Симптомы зоба: чувство неловкости в области шеи при движении, касании одежды, сухой кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания, при увеличение железы, когда она сдавливает ствол симпатического нерва, тогда отмечается сужение зрачка, опущение века и западение глазного яблока. Нарушается функция сердечно-сосудистой системы.

Лечение эндемического зоба.

При небольших диффузных зобах лечение консервативное - тереоидин, антиструмин.

Показания к оперативному лечению (резекция щитовидной железы): узловой или смешанный зоб, подозрение на злокачественные узлы, сдавление трахеи и пищевода, тереотоксикоз. В послеоперационном периоде для профилактики рецидива зоба назначают в течении года антиструмин.

Профилактика

В угрожаемых районах проводят массовую профилактику, используя йодированный хлеб, йодированную соль, назначают антиструмин детям, беременным женщинам и кормящим матерям.

См. хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.