воспалительные заболевания щитовидной железы. опухоли щитовидной железы

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода

Острое или хроническое заболевание щитовидной железы называется тиреоидитом.

Острый тиреоидит бывает гнойным и негнойны.

Клиника: повышение температуры тела, головная боль в щитовидной железе с иррадиацией в затылочную область, челюсти, ухо. На передней поверхности шеи определяется припухлость, смещаемая при глотании. Кожа над ней гиперемирована, функция железы обычно не страдает.

Осложнения: гнойный медиастенит, сепсис, флегмона шеи.

Лечение: обязательная госпитализация, антибиотики, при абсцедировании вскрытие гнойника для предупреждения распространения процесса за шею и средостение.

Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото. Аутоиммунное заболевание, которое чаще всего возникает у женщин в возрасте старше 50 лет. Заболевание развивается медленно. Долгое время жалобы только на увеличение щитовидной железы. При пальпации железа плотная, но не спаяна с окружающими тканями и подвижна. В дальнейшем появляется дискомфорт, признаки гипотериоза. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Для уточнения диагноза исследуют кровь пациента на наличие антитиреоидных аутоантител и проводят пункционную биопсию.

Лечение: назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов. Показания к операции изложены выше.

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя характеризуется разрастанием в щитовидной железе соединительной ткани, которая постепенно замещает железистую ткань и переходит на окружающие ткани.

При пальпации железа каменистой плотности, диффузно увеличена, спаяна с окружающими тканями. Отмечаются умеренные признаки гипотиреоза, при разрастании железы - признаки сдавления соседних органов.

Лечение - оперативное.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы (рак, саркома), смешанные опухоли - нейросаркома. Добркачественные опухоли встречаются редко.

Рак щитовидной железы. Возникает чаще как перерождение узлового зоба, чаще у женщин, чем у мужчин.

Способствует развитию рака: травма, хронические воспалительные процессы, рентгеновское облучение щитовидной железы, длительное лечение тиреостатическими препаратами.

Клиника: быстрое увеличение размеров зоба или нормальной щитовидной железы, увеличение её плотности; поверхность становится бугристой, малоподвижна при глотании и пальпации, увеличиваются шейные лимфоузлы, нарушается глотание и дыхание, появляется охриплость, боли в ухе и в затылке.

Метастазирует в лимфоузлы шеи, лёгкие и кости. Для уточнения диагноза - цитологическое и гистологическое исследование пунктата опухоли.

Лечение хирургическое и комбинированное.

См. хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода

Саеко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.