пункционная трахеотомия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

По средней линии ниже уровня перстневидного хряща в трахею вкладывают 1-2 толстых иглы от системы для инфузий на глубину 2 см. При попадании в трахею из просвета иглы слышен звук движения воздуха. В просвет иглы можно ввести катетер для катетеризации подключичной вены, иглу удалить, а катетер фиксировать к коже пластыремею .

Выполнение трахеотомии в экстренной ситуации не проводится из-за длительности самого оперативного вмешательства. Эта операция проводится в плановом порядке при переломах перстневидного хряща, размозжениях лица, длительном (более 2-3 суток) нахождении пациента на ИВЛ.

Все перечисленные мероприятия способствуют улучшению альвеолярной вентиляции и газообмена. При угрожающих жизни стадиях дыхательной недостаточности, угнетении дыхания центрального характера, внезапной остановке самостоятельного дыхания необходим перевод пациента на вспомогательную или искусственную вентиляцию лёгких.

Вспомогательная вентиляция используется при сохранённом, но неэффективном дыхании пациента. Аппарат настраивается на улавливание вдоха пациента и в этот момент срабатывает на вдувание воздуха. При этом происходит углубление вдоха и улучшение вентиляции лёгких. ИВЛ применяется при полном отсутствии дыхания или его медикаментозном подавлении. Вдувание воздуха аппаратом происходит с заданной частотой и глубиной дыхания, обеспечивающей полноценную вентиляцию лёгких.

См. реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.