реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

Достаточное насыщение организма кислородом зависит от следующих факторов: вентиляции лёгких, диффузии газов, кислородной ёмкости крови, адекватности кровообращения и способности тканей к утилизации кислорода.

Основными факторами регуляции дыхания являются:

• парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови;
• парциальное напряжение кислорода в артериальной крови;
• _рН крови;
• лёгочные рецепторы, реагирующие на растяжение альвеол.

Любое тяжёлое заболевание увеличивает потребность организма в кислороде. Стараясь обеспечить эту потребность, дыхательная система начинает работать с повышенной нагрузкой, но при этом страдает сама. Развивается дыхательная недостаточность - патологическое состояние, когда кровь недопулачает кислорода в лёгких, или лёгкие не могут вывести из организм нужное количество двуокиси углерода, или имеет место одновременно и то и другое.

В 1954 г. Уолмер дал следующее определение этой нозологической формы: "Недостаточность дыхания возникает тогда, когда обмен газов между лёгкими и кровью меньше, чем между кровью и тканями, то есть когда внешнее дыхание не находится в равновесии с тканевым (внутренним дыханием)".

В разделе рассматривается:

1. причины острой дыхательной недостаточности;
2. классификация острой дыхательной недостаточности;
3. стадии острой дыхательной недостаточности;
4. неотложные мероприятия при ОДН на догоспитальном этапе:
   • коникотомия;
   • пункционная трахеостомия.
5. инородные тела верхних дыхательных путей;
6. аспирационный синдром;
7. респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ);
8. астматический статус;
9. травма грудной клетки:
   • пневмоторакс;
   • неотложная помощь;
   • сестринское вмешательство у пациентов с аппаратным дыханием;
   • осложнения ИВЛ.

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.