остановка сердца

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Существует несколько механизмов прекращения насосной деятельности сердца. К ним относятся асистолия желудочков, фибрилляция желудочков и так называемое неэффективное сердце.

Последнее понятие является собирательным, вызываемым различными причинами, чаще всего прогрессирующей сердечной недостаточностью с постепенной дилятацией сердца и истощением его сократительной способности. В конце концов нагнетательная функция сердца практически полностью прекращается и кровоток отсутствует, хотя на ЭКГ продолжают регистрироваться значительно изменённые по форме желудочковые комплексы. Причинами такого состояния могут быть и резкие нарушения проводимости и возбудимости сердца приводящая в конце концов к несостоятельности нагнетательной деятельности миокарда. Реанимация в таких случаях, как правило, бывает безуспешной.

Характеризуется полным прекращением сокращений желудочков. Асистолия может возникнуть как внезапно (рефлекторно) на фоне сохранённого тонуса миокарда, так и постепенно при сохранённом тонусе миокарда или при атонии. Чаще остановка сердца происходит в фазе диастолы, значительно реже - в систоле.

Причины остановки сердца:

• психоэмоциональное возбуждение;
• болевой синдром;
• раздражение сердца и рефлексогенных зон.

Фибрилляцией называются разрозненные, беспорядочные и разновременные сокращения отдельных мышечных пучков, что приводит к потере способности сердца совершать координированные движения. При этом становится невозможным обеспечением адекватного сердечного выброса.

Непосредственными причинами фибрилляции сердца являются:

• гипоксия;
• интоксикация;
• механическое раздражение сердца;
• электрическое раздражение сердца;
• низкая температура тела (гипотермия ниже 28°С).

При одновременном сочетании нескольких этих факторов опасность фибрилляции возрастает. Фибрилляция сердца может наступить во время наркоза. Её могут вызвать все анестетики, воздействующие на функции возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости сердца, - хлороформ, циклопропан, фторотан.

Особенно велика опасность фибрилляции при инфаркте миокарда.

См. реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.