реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Кровь доставляет органам и тканям все необходимые для их жизнедеятельности и удаляет от них отработанные продукты. Достаточное или недостаточное количество крови определяет хорошее или плохое состояние органов и организма в целом.

В организме человека (в артериях, венах, артериолах, капиллярах, венулах и в полостях сердца) находятся от трёх до семи литров крови. Если объём циркулирующей крови (ОЦК) соответствует должным значениям, то говорят о нормоволемии. Уменьшение ОЦК называют гиповолемией.

Кровь движется по сосудам за счёт сокращений сердца. С каждым ударом сердце выбрасывает в аорту от 50 до 80 мл крови. Это ударный объём сердца. При умножении его на частоту сердечных сокращений, получают объём сердца (МОС). Косвенно о работе сердца можно судить по характеру тонов сердца, величине АД, наполнение сосудов. Все эти показатели зависят не только от работы сердца, но и от тонуса сосудов.

О кровоснабжении тканей ссудят по кровообращению в капиллярах. Для оценки капиллярного кровообращения используют проверку симптома белого пятна. Исследуемый участок кожи на лбу или предплечье прижимают пальцем до побеления. Затем палец отпускают и наблюдают за скоростью заполнения капилляров. При шоке, кровопотере, гипертоническом кризе капилляры заполняются очень медленно.

Более точные сведения о капиллярном кровообращении дают птетизмография и капилляроскопия.

В разделе рассматривается:

1. измерение центрального венозного давления (ЦВД);
2. патогенез сердечной недостаточности;
3. острая левожелудочковая недостаточность:
   • сердечная астма (интерстициальный отёк лёгких);
   • альвеолярный отёк лёгких;
   • неотложная помощь и лечение при отёке легких;
   • кардиогенный шок.
4. острая правожелудочковя сердечная недостаточность:
   • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).
5. остановка сердца.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.