клиника шока

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Шок

Клиническая картина шока достаточно характерна. Первую фазу шока - компенсации - называют эректильной. Вторую фазу - декомпенсации - торпидной.

Первая фаза, или стадия, характеризует механизмы защиты (повышение тонуса симпатической нервной системы, увеличение концентрации сосудосуживающих веществ в крови, перераспределение крови и жидкости в организме). В эректильную фазу пострадавшие возбуждены, мечутся, кричат, ведут себя неадекватно, сопротивляются осмотру и оказанию помощи. Эректильная фаза длится несколько минут, за исключением ожогового шока.

Торпидная фаза, наступающая следом за эректильной, имеет три степени тяжести, которые могут прогрессивно переходить одна в другую при отсутствии или при неадекватной медицинской помощи. Показателем тяжести шока может служить шоковый индекс, или индекс Алговера-Грубера: отношение частоты сердечных сокращений за 1 мин к величине систолического давления. Нормальная величина шокового индекса (ШИ) равна 0,5. Пациенты в торпидной фазе заторможены, неохотно вступают в контакт. Кожные покровы бледно-цианотичной или мраморной окраски, покрыты холодным потом. Дыхание частое, поверхностное. Отмечается тахикардия, АД значительно снижено. Пульс частый, слабого наполнения или нитевидный. Пострадавший почти не реагирует на боль. Он в сознании (только в самых тяжёлых случаях сознание утрачено), но безразличен к своему состоянию.

Третья стадия шока считается стадией декомпенсации защитных возможностей организма и может быстро перейти в терминальное состояние. Некоторые авторы выделяют это состояние, как четвёртую стадию.

См. шок

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.