общая внутривенная анестезия оксибутиратом натрия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

Препарат относится к классу жирных кислот. Он представляет собой белый или белый с кремовым оттенком кристалличесский сильно гигроскопический порошок, хорошо растворимый в воде и физиологическом растворе. Выпускается в порошке и в ампуле объёмом 10 мл в 20% растворе.

В клинической практике широко применяют две методики: медленного струйного или капельного введения и быстрого введения препарата в смеси в внутривенными анестетиками короткого и ультракороткого действия.

Отмечено, что быстрое введение "чистого" оксибутиратами натрия в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженным мышечным напряжением. Возбуждение центральной нервной системы более выражено при быстром нарастании концентрации оксибутирата натрия в крови и может клинически не проявляться при постепенном её увеличении.

Медленное введение. Методика заключается в следующем: 20% раствор оксибутирата натрия вводят шприцем фракционно через систему для внутривенных вливаний со скоростью 1-2 мл/мин (20-40 мг/мин). В связи с тем, что индивидуальная чувствительность пациентов к оксибутирату натрия колеблется в широких пределах, установить оптимальную дозу препарата до начала анестезии практически невозможно. Эффективная доза оксибутирата натрия составляет обычно 70-150 мг/кг массы пациента. Это зависит от пола, возраста, состояния пациента. У женщин, лиц пожилого и старческого возраста, ослабленных пациентов применяют минимальные дозы оксибутирата натрия.

При капельном введении оксибутирата натрия через систему для внутривенного введения целесообразно предварительно смешать его 20% раствор с 200-500 мл 10-20% глюкозы и добавлением соответствующей дозы инсулина. Введение полученной смеси производят медленно со скоростью 1,0-1,5 мг/кг оксибутирата натрия в 1 минуту.

При медленном введении препарата оптимальные стадии анестезии достигаются через 30-40 мин от начала инфузии.

Быстрое введение. Методика заключается в одномоментом введении оксибутирата натрия из расчёта 35-40 мг/кг в смеси со 100-200 мг тиопентала натрия (гексенала). Введение по данной методике занимает максимум 2 мин. Эффект наступает без признаков возбуждения через 4-6 мин от начала инъекции, что обеспечивает необходимые условия для интубации трахеи.

См. неингаляционная анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.