неингаляционная анестезия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

В 1847 г. Н. И. Пирогов доказал в эксперименте возможность достижения общей анестезии внелёгочным путём.

Общую неингаляционную анестезию подразделяют по способу введения препаратов на внутривенную и вневенную.

Такие методы вневенного введения общих анестетиков, как внутрикостное, внутрибрюшинное, прямокишечное, в настоящее время применяют редко. Причина этого в медленном развитии анестезии, её неуправляемости, невозможности обеспечить глубокие уровни анестезии, необходимости введения больших доз препаратов.

Внутривенная анестезия имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с ингаляционным методом общей анестезии. К преимуществам следует отнести её простоту, исключающую необходимость использования специальной аппаратуры, быстрое введение в состояние анестезии, отсутствие клинически выраженной стадии возбуждения, краткосрочность действия препаратов, быстрое пробуждение пациента. Внутривенные анестетики средней длительности действия (альтезин, оксибутират натрия), будучи естественными метаболитами организма, имеют большую терапевтическую широту, усиливают действие ингаляционных анестетиков, не увеличивая их отрицательных свойств.

К недостаткам внутривенного метода следует отнести ограниченную управляемость анестезии (препараты короткого и ультракороткого действия) или даже невозможность управлять ею (оксибутират натрия).

Наряду с совершенствованием традиционных средств неингаляционной анестезии большое значение в последнее время развивают немедикаментозные методы общей неингаляционной анестезии: комбинированную электроанестезию и комбинированную электростимуляционную анестезию.

В разделе рассматривается:

1. внутривенная анестезия производными барбитуровой кислоты;
2. внутривенная анестезия кетамином;
3. общая анестезия пропофолом;
4. общая анестезия этомидатом;
5. общая внутривенная анестезия оксибутиратом натрия:
   • методика применения;
   • клиника наркоза оксибутиратом натрия;
   • осложнения и побочные эффекты;
   • показания и противопоказания к применению оксибутирата натрия;
   • пероральный метод общей анестезии оксибутиратом натрия.
6. тотальная внутривенная анестезия (ТВВА):
   • комбинация пропофола с фентанилом;
   • комбинация пропофола и кетамина;
7. электроанестезия:
   • анестезия интерференционным током;
   • электроакупунктурная анальгезия (анестезия).

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.