![]() БИБЛИОТЕКА МАНИПУЛЯЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ КУРОРТОЛОГИЯ ССЫЛКИ О САЙТЕ |
клиника наркоза оксибутиратом натрияКатегория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия Препарат относится к классу жирных кислот. Он представляет собой белый или белый с кремовым оттенком кристалличесский сильно гигроскопический порошок, хорошо растворимый в воде и физиологическом растворе. Выпускается в порошке и в ампуле объёмом 10 мл в 20% растворе. Характеризуется медленным, постепенным развитием анестезии с чёткой фазностью. Различают 5 клинических стадий анестезии оксибутиратом натрия. I стадия - "поверхностного сна"
Первыми признаками действия препарата на центральную нервную систему являются: успокоение пациента, понижение эмоционального напряжения, исчезновение страха перед операцией. Сознание остаётся ясным. Пациенты заторможены, на вопросы отвечают правильно, но с опозданием. На этом фоне наступает сон, который очень напоминает физиологический. Разбудить пациента в этот период легко, но ответы его на вопросы невнятны. Артериальное давление постепенно снижается на 10-20 мм. рт. ст.; пульс незначительно урежается. Дыхание не изменено. Роговичный рефлекс и реакция зрачков на свет живые. Необходимо отметить, что у физически крепких субъектов, получивших оксибутират натрия в дозе до 150 мг/кг массы тела, дальнейшего углубления анестезии может не произойти. II стадия - возбуждения
В последующий период отмечается умеренная мышечная гиперактивность, выражающаяся в подёргивании отдельных групп мышц, мышечной дрожи. Сознание отсутствует. При форсированном введении оксибутирата натрия и внешних раздражителях в период засыпания может отмечаться двигательное и речевое возбуждения, повышенная саливация. Стадия возбуждения при анестезии оксибутиратом натрия в отличии от стадии возбуждения при общей анестезии эфиром не сопровождается существенными изменениями гемодинамики: пульс не изменяется, артериальное давление повышается незначительно. Дыхание становится неровным и глубоким, возможно подавление дыхания типа Чейна - Стокса. Глазные симптомы не претерпевают изменений. III стадия - глубокого сна
Дальнейшее углубление анестезии характеризуется наступлением состояния, которое напоминает спокойный, глубокий сон. Зрачки суживаются, глазные яблоки фиксированы в центральном положении, роговичный рефлекс и реакция зрачков на свет живые. Сознание отсутствует, реакция на малейшие болевые раздражения сохранена. Артериальное давление, пульс по сравнению с предыдущими стадиями не претерпевают изменений. Сухожильные рефлексы ослаблены. IV стадия - анальгезии
Далее при отсутствии изменений со стороны артериального давления, пульса и глазных симптомов исчезают поверхностная болевая чувствительность и сухожильные рефлексы. Рефлексы с гортани и глотки сохранены, отмечается значительная релаксация жевательных мышц и мышц конечностей. В этой стадии допустимо проводить нетравматичные внеполостные операции с сохранением самостоятельным дыханием. V стадия - глубокой анестезии
В дальнейшем полностью исчезает глубокая болевая чувствительность. Отмечается полная релаксация жевательных мышц и мышц конечностей, значительное снижение тонуса мышц брюшной стенки. Интубация трахеи на фоне угнетения глоточного и гортанного рефлексов легко выполнима без применения мышечных релаксантов. Артериальное давление, пульс, глазные симптомы по сравнению с предыдущей стадией не изменяются. Угнетение дыхания не носит угрожающего характера. В этой стадии возможно проведение оперативных вмешательств без применения мышечных релаксантов. Пробуждение
При однократном введении оксибутирата натрия наступает через 1 ч 30 мин - 1 ч 40 мин от начала действия препарата. С момента пробуждения пациент контактен, отвечает на элементарные вопросы. Мышечная сила и рефлексы восстанавливаются в полном объёме. Осложнения и побочные эффекты
Они немногочисленны и не опасны для пациента. Наиболее частым осложнением является мышечная гиперактивность, тонические судороги. Это осложнение наблюдается при нарушении методики введения анестетика (быстрое введение) или при действии сильных внешних раздражителей во время I - II стадий анестезии. Эти явления легко купируются внутривенным введением анальгетиков, субнаркотических доз барбитуратов (гексенал). Во время стадии возбуждения возможно угнетение дыхания, которое обусловлено нарушением ритма и глубины дыхания. Эти нарушения непродолжительны и проходят самостоятельно. Лишь в единичных случаях они могут привести к нарушению газообмена и требуют проведения вспомогательной или искусственной вентиляции лёгких. Нарушения возбудимости сердца - крайне редкое осложнение. Экстрасистолы из верхней части атриовентрикулярного узла и желудочковые экстрасистолы кратковременны и легко купируются введением атропина. См. неингаляционная анестезия Источники:
|
|
|
© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2021
Саенко Инна Александровна, автор статей При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник: http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело' |