показания и противопоказания к применению оксибутирата натрия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

Препарат относится к классу жирных кислот. Он представляет собой белый или белый с кремовым оттенком кристалличесский сильно гигроскопический порошок, хорошо растворимый в воде и физиологическом растворе. Выпускается в порошке и в ампуле объёмом 10 мл в 20% растворе.

Весьма разнообразны и определяются малой токсичностью препарата, выраженными гипнотическими свойствами, способностью существенно усиливать действие ингаляционных и неингаляционных анестетиков, выраженным антигипоксическими эффектом.

Оксибутират натрия показан для проведения моноанестезии с сохранением спонтанного дыхания, вводной и базис-анестезии. Учитывая, что оксибутират натрия не обладает заметным анальгетическим эффектом, моноанестезия возможна только при проведении нетравматичных, длительных внеполостных оперативных вмешательств (операции на венах, пластические операции). Оксибутират натрия является анестетиком выбора для базис-анестезии. Обладая способностью усиливать эффект ингаляционных и неингаляционных анестетиков, не повышая одновременно их токсичности, он позволяет снизить эффективную дозу основного анестетика и уменьшить опасность их отрицательного воздействия на организм пациента. В связи с этим базис-анестезии оксибутиратом натрия является методом выбора при оперативных вмешательствах у лиц пожилого и старческого возраста, у пациентов с различными сопутствующими заболеваниями.

Широкое применение оксибутират натрия нашёл в акушерстве. Оксибутират натрия ускоряет течение родов, облегчая раскрытие матки. Сократительная способность матки при этом не угнетается.

Учитывая, что оксибутират натрия проявляет выраженное защитное действие по отношению к радиации, он показан для общей анестезии при радиологических и рентгенологических исследованиях, при нейрохирургических вмешательствах, сопровождающийся подобными исследованиями, при травме мозга. Большие перспективы имеет применение оксибутирата натрия в детской практике. У детей, в отличие от взрослых,анестезия при введении оксибутирата натрия наступает быстро, глубина анестезии и релаксация мышц более выражены; интубация трахеи легко выполнима без применения мышечных релаксантов.

Оксибутират натрия существенно повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии и широко используется в реанимационной практике при экстремальных состояниях (постреанимационная болезнь, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность).

Ввиду того, что оксибутират натрия не нарушает белкового баланса, его целесообразно применять в послеоперационном периоде при парентеральном питании. С этой целью ежедневно вводят до 8-10 г препарата.

Оксибутират натрия показан в психиатрической практике, где он используется для купирования приступов психомоторного возбуждения, для борьбы с бессонницей, явлениями паркинсонизма.

Абсолютных нет. Учитывая способность оксибутирата натрия снижать концентрацию калия в плазме, к относительным противопоказаниям можно отнести наличие у пациента гипокалиемии. Из-за способности оксибутирата натрия вызывать гипертензию в условиях искусственной вентиляции лёгких нежелательно его использование у пациентов с гипертонической болезнью, у женщин, страдающих тяжёлыми формами токсикоза беременности.

См. неингаляционная анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.