тотальная внутривенная анестезия (ТВВА)

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

ТВВА - это метод общей анестезии, включающий применение различных средств для внутривенной анестезии (транквилизаторы, нейролептики, гипнотики, анальгетики), способных оказывать стимулирующие или потенцирующее действие по отношению друг к другу.

Под суммацией (суммированием)понимают такой феномен, когда в результате действия двух или более средств для анестезии наблюдают эффект, равный сумме эффектов каждого из них. При потенцировании конечный эффект от применяемых средств значительно превышает простую сумму действия каждого. Феномены суммации и потенцирования позволяют достигнуть необходимого результата при введении небольших, часто субнаркотических доз препаратов для анестезии. Тем самым уменьшается токсический эффект на функции органов и систем организма каждого из используемых препаратов. Так, например, фентанил, введённый внутривенно, способен уменьшить равновесную концентрацию пропофола на 30-50%.

Этот метод общей анестезии используется всё чаще, что обусловлено несколькими факторами:

• синтезом новых оригинальных средств для анестезии, химическая структура которых позволяет точно рассчитать эффективную концентрацию препарата в каждом конкретном случае;
• разработкой перфузионных систем, позволяющих строго дозировать их на протяжении заданного времени;
• возможностью учёта их способности суммировать или потенцировать эффект друг друга.

ТВВА чаще всего применяют при внеполостных оперативных вмешательствах, не требующих мышечной релаксации.

Методики. Существуют различные схемы ТВВА. Одним из самых наиболее удачных сочетаний для достижения ТВВА является комбинация анестетиков пропофола (дипривана) или кетамина с синтетическим наркотическим анальгетиков фентанилом.

См. неингаляционная анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.