анестезия интерференционным током

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

Премедикация транквилизаторами (седуксен 10 мг), антигистаминными (димедрол 0,01) и холинолитическими (атропин, метацин) средствами. После получения эффекта от премедикации накладывают электроды на кожу над сосцевидными отростками (анод) и лобной области (катод). Электроды предварительно смазывают токопроводящей пастой. После проверки порога ощущения электрического тока - появления чувства покалывания в области электродов в/в вводят дроперидол (0,07-0,14 мг/кг) и седуксен (0,2-0,5 мг/кг). После введения мышечных релаксантов деполяризующего типа действия интубируют трахею и начинают ИВЛ.

Силу тока постепенно увеличивают в 3-4 раза по отношению к пороговому уровню. Критерием для изменения параметров тока может быть величина АД: при подъёме АД силу тока снижают, при уменьшении - увеличивают. Седуксен в дозе 0,04-0,07 мг/кг и дроперидол в дозе 0,05-0,1 мг/кг вводят каждые 20-25 мин. В некоторых случаях это не приводит к стабилизации анестезии, что требует дополнительного капельного введения субнаркотических доз кетамина (15-20 мкг/кг/мин). Введение препаратов прекращают как минимум за 30-40 мин до окончания операции.

Указанная методика позволяет проводить внеполостные операции и вмешательства на органах брюшной полости.

Существуют и другие модификации электроанестезии, методика выполнения которых зависит от формы и характеристики тока.

Показания. Электроанестезия показана при оперативных вмешательствах у ослабленных пациентов, а также у пациентов, имеющих тяжёлую эндогенную интоксикацию различной этиологии (сепсис, перитонит, панкреатит, острая печёночная и почечная недостаточность). Абсолютными показанием для ЭА является миастения (операция тимэктомии или другие операции у лиц, страдающих миастенией).

Противопоказания. Черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь II - III стадии.

См. неингаляционная анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.