базис-анестезия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Комбинированная общая анестезия

Под базис-анестезией (базис-наркозом) понимают такой метод, при котором введение в анестезию осуществляют длительно действующими внутривенными анестетиками, обладающими способностью значительно усиливать или даже потенцировать эффект ингаляционных анестетиков.

Методика. В настоящее время практически единственным препаратом для в/в базис-анестезии является оксибутират натрия. Будучи естественным метаболитом, он не угнетает, а в ряде случаев улучшает функции органов и систем, потенцирует действие ингаляционных, особенно парообразующих, анестетиков.

Для введения в анестезию инфузию оксибутирата натрия производят в/в в дозе 70-110 мг/кг массы тела. Используют методики как медленного, так и быстрого введения. У возбудимых пациентов капельное введение препарата можно начать в палате или использовать оральный метод его введения. В этом случае дозу оксибутирата натрия увеличивают до 150-200 мг/кг массы тела. После достижения IV стадии анестезии вводят деполяризующие миорелаксанты и интубируют трахею.

Затем начинают ингаляцию закиси азота в сочетании с эфиром, фторотаном или другими ингаляционными анестетиками. Потенцирующее влияние оксибутирата натрия позволяет значительно уменьшить их концентрацию. Закись азота подают в смеси с кислородом в соотношении 1:1, 2:1. Для поддержания анестезии достаточно подавать 1,5-2 об.% эфира, 0,5-0,6 об.% фторотана. В этих дозах анестетики не оказывают характерного для них отрицательного эффекта на функции органов и систем организма: при ингаляции эфира не наблюдается тахикардии, не усиливается саливация и бронхорея. Фторотан не приводит к нежелательному снижению АД, не проявляются его кардиодепрессивный и гепатотоксический эффект.

Оптимальным уровнем при проведении базис-анестезии оксибутиратом натрия следует считать III стадию при сочетании её с эфиром, фторотаном, этраном и изофлураном и IV стадию - при комбинации с закисью азота. При проведении базис-анестезии оксибутиратом натрия расход мышечных релаксантов минимальный, а в ряде случаев расслабление мышц настолько выражено, что введения миорелаксантов не требуется даже при выполнении объёмных операций на органах брюшной полости.

Недостатками метода являются: малая управляемость и длительный период пробуждения. Это ограничивает применение данного вида анестезии в клинической практике.

Показания. Оперативные вмешательства с высоким анестезиолого-операционным риском у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями.

См. комбинированная общая анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.