комбинированная общая анестезия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Неингаляционная анестезия

Комбинированная общая анестезия - метод, при котором реализация основных компонентов - выключение сознания, анальгезия, арефлексия, мышечная релаксация - достигается сочетанным применением лекарственных средств, воздействующих на различные звенья центральной и периферической нервной системы, а также средств и методов, позволяющих активно воздействовать на функции органов и систем организма.

При комбинированной общей анестезии применяют транквилизаторы (диазепам) и нейролептики (дроперидол), оказывающие влияние на психоэмоциональную сферу пациента, наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил, альфентанил, суфентанил), обладающие анальгетическим действием, различные внутривенные и ингаляционные анестетики. Эти препараты взаимно усиливают действие друг друга, что позволяет добиться достаточной глубины анестезии при введении малых их доз или концентраций. Поэтому их токсичность снижается и уменьшается опасность возникновения нежелательных побочных эффектов. Так, ингаляционная анестезия закисью азота, эфиром и некоторыми другими ингаляционными анестетиками может вызвать значительное возбуждение пациента. Предварительное же введение внутривенных анестетиков позволяет спокойно усыпить пациента и избежать этого нежелательного и опасного для него явления. Кроме того, это позволяет снизить концентрацию ингаляционных анестетиков во вдыхаемой смеси, что исключает токсическое их воздействие на органы и системы организма.

По сути, многие методы неингаляционной анестезии, являются вариантами комбинированной анестезии. Но при комбинированной анестезии почти всегда используют препараты и методы, оказывающие сугубо специфическое действие - расслабление мышц, снижение или повышение артериального давления (управляемая гипотония и гипертензия), снижение температуры тела (управляемая гипотермия).

В разделе рассматривается:

1. мышечные релаксанты;
2. комбинированная ингаляционная анестезия:
   • комбинированная ингаляционная анестезия аппаратно-масочным способом;
   • комбинированная ингаляционная эндотрахеальная анестезия.
3. интубация трахеи;
4. поддержание анестезии;
5. базис-анестезия;
6. нейролептаналгезия (НЛА);
7. атаралгезия.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.