роль медицинской сестры в проведении местного обезболивания

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Местная анестезия

Сестринский процесс при проведении местного обезболивания представляет собой несколько этапов деятельности медицинской сестры.

Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Медицинская сестра должна помочь ему справится с этим состоянием, своевременно выполнять назначенное врачом обезболивание, спокойно, доброжелательно, не унижая человеческого достоинства, провести все необходимые мероприятия по уходу и личной гигиене пациента.

Это могут быть психоэмоциональные проблемы, связанные со страхом перед неизбежной операцией, страхом смерти. Уверенно, логично и доказательно медсестра должна успокоить пациента, вселить в него уверенность в благополучном исходе, в хорошем обезболивании, убедить, что он попал в надёжные руки хирурга.

Потенциальной социальной проблемой пациента может быть боязнь потерять работу, остаться инвалидом. Медсестра должна убедить пациента в том, что он нужен для общества, семьи, поддержать его в трудную минуту принятия решения.

Важно обеспечить физический и душевный покой пациенту, позаботится о полноценном отдыхе и ночном сне, своевременно выполнять вечернюю премедикацию с применение снотворных средств.

Тщательно и добросовестно провести непосредственную подготовку пациента к предстоящей операции - санитарную обработку, смену белья, обработку операционного поля.

Подготовка необходимых медикаментов, инструментария и аппаратуры для местной анестезии:

• основной набор: шприцы 5, 10, 20 мл; иглы инъекционные или специальные (для перидуральной или спинномозговой анестезии) различной длины и диаметра; новокаин или другой анестетик в нужной концентрации; стерильная ёмкость для новокаина; раствор адреналина в ампулах - добавляют 2-5 капель 0,1% раствором на 100 мл новокаина при инфильтрационной анестезии и 1 каплю на 1 мл новокаина или дикаина при терминальной анестезии;
• дополнительно: амилнитрит в ампулах, гемокорректоры гемодинамического действия (полиглюкин), гормональные препараты (преднизолон) сосудосуживающие (адреналин), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил), противосудорожные (седуксен, реланиум), аппаратура для обеспечения ИВЛ (воздуховоды, аппарат дыхательной ручной, лицевая маска для подачи кислорода). Проверить наличие кислорода.

Непосредственная помощь врачупри проведении местной анестезии заключается в подаче необходимых инструментов и медикаментов, создании правильного положения пациента на операционным столе, внимательном наблюдении за ним во время манипуляций с регистрацией основных параметров сердечной и дыхательной систем. Обо всех малейших отклонениях в состоянии пациента медсестра должна немедленно сообщить врачу, проводящему операцию под местным обезболиванием.

В послеоперационном периоде - медсестра должна обеспечить соблюдение пациентов постельного режима для профилактики ортостатического коллапса, она должна вовремя заметить признаки появления поздних осложнений местной анестезии (головные боли, нарушение функции нижних конечностей после спинномозговой или перидуральной анестезии, признаки пневмоторакса - нарастание одышки, цианоза, болей в грудной клетке после анестезии плечевого сплетения).

См. местная анестезия

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.