местная анестезия

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Местная анестезия

Местная анестезия - неотъемлемая часть анестезиологии - реаниматологии. Её возможности ограничены. Но если она используется по показаниям, то этот метод является наиболее безопасным способом защиты от болевых раздражений.

Большая заслуга в разработке местной анестезии принадлежит русским учёным: В. К. Анрепу, открывшему в 1880 г. местноанестезирующие свойства кокаина, А. И. Лукашевичу, начавшему с 1886 г. проводить операции под проводниковой анестезией, и особенно А. В. Вишневскому (1874-1948). Это был замечательный хирург, много сделавший для развития общей и военно-полевой хирургии. Он разработал самый безопасный метод местного обезболивания, благодаря которому сотням тысяч раненых во время Великой Отечественной войны была оказана в полном объёме необходимая хирургическая помощь.

На фельдшерском участке, медпункте, при особом стечении обстоятельств фельдшер и медицинская сестра, особенно специализировавшиеся по хирургии, анестезии и интенсивной терапии, должны уметь произвести некоторые виды местной анестезии. Но их главная задача - обеспечить подготовку к любому её виду: приготовить местные анестетики необходимой концентрации, правильно заточенные иглы, антисептики для обработки области анестезии и самого вмешательства, медикаменты и аппараты, необходимые для наблюдения за состоянием пациента и борьбы с осложнениями.

Во время проведения самого вмешательства нужно выполнять три задачи: ассистировать врачу, наблюдать за состоянием пациента и дополнять местную анестезию психотерапевтическим воздействием - добрым словом. Особенно важна последняя задача. Напомним, что хирургические вмешательства удаётся осуществлять даже под гипнозом и даже под гипнозом под телевизору, хотя последний метод недопустим. Медик всегда - это и есть одно из главных правил медицины - должен непосредственно контактировать с больным.

В разделе рассматривается:

1. механизм местной анестезии;
2. классификация местной анестезии;
3. препараты для местной анестезии;
4. подготовка пациента;
5. анестезия слизистых (терминальная анестезия);
6. проводниковая анестезия и лечебные блокады:
   • шейная вагосимпатическая блокада;
   • блокада седалищного нерва;
   • блокада межрёберных нервов;
   • паранефральная блокада;
   • местная анестезия при переломах.
7. паравертебральная анестезия;
8. эпидуральная анестезия;
9. спинномозговая анестезия;
10. осложнения местной анестезии;
11. роль медицинской сестры в проведении местного обезболивания;
12. выбор анестезии.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.