нарушение свободной проходимости дыхательных путей

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Осложнения анестезии

Это частая причина нарушения проходимости дыхательных путей при общей анестезии, осуществляемой масочным способом. Осложнение может возникнуть во время анестезии и после неё, при перевозке пациента из операционной или уже в палате в периоде пробуждения.

Предупредить это осложнение можно правильным удерживанием челюсти или введением воздуховода.

Во время анестезии выделяется до 60 мл/ч слюны, то есть столько же, сколько и в состоянии бодрствования. При действии эфира и после введения антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) слюноотделение может увеличиться в 4 раза. А глоточный рефлекс в хирургической стадии угнетения. Потому слюна может попасть в дыхательные пути и вызвать их обтурацию (закупорку).

Во время анестезии и в периоде пробуждения периодически нужно выслушивать лёгкие. Это позволяет распознавать данное осложнение. Но главное - постоянно отсасывать слизь из ротовой полости, не давать ей скапливаться в глотке. При попадании слизи в лёгкие или скоплении в трахее и бронхах мокроты следует опустить головной конец стола и надавить на грудную клетку. Слизь и мокрота поступают в ротовую полость, откуда её легко отсосать.

Если это не удаётся, производят прямую ларингоскопию, через голосовую щель проводят тонкий катетер и отсасывают слизь непосредственно из трахеи и бронхов. Отсасывание само может стать причиной тяжёлых осложнений. Поэтому при отсасывании из трахеи и бронхов нужно каждый раз использовать только стерильный катетер, наружный диаметр которого не должен превышать 1/2 диаметра трахеи (или внутреннего диаметра эндотрахеальной трубки), а продолжительность отсасывания не должна быть более 15 с. До и после отсасывания нужно увеличить содержание кислорода в дыхательной смеси.

См. осложнение анестезии

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.