осложнение анестезии

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Осложнения анестезии

Любая анестезия - общая и местная - может стать причиной осложнений, вплоть до смертельных. Здесь мы остановимся на тех, которые могут быть при любом методе и способе анестезии. При этом не следует забывать о других причинах внезапного ухудшения состояния пациента: кровотечение при операционной травме крупных сосудов, реакция на трансфузию крови, внезапная смерть при хирургической травме жизненно важных зон головного мозга или сердечной мышцы. Современный уровень развития анестезиологии позволяет проводить длительные и травматичные оперативные вмешательства даже на жизненно важных органах. В арсенале средств анестезиолога, защищающих пациента от операционной травмы, современные, легкоуправляемые анестетики, мощные миорелаксанты, совершенная наркозно-дыхательная аппаратура, новейшие методы поддержания искусственного кровообращения, гипотермии, оксигенации крови. Помогают контролировать состояние пациента во время наркоза лабораторные экспресс-методы исследований.

Тем не менее, нельзя недооценивать роль медицинской сестры в профилактике возможных осложнений во время наркоза. Медсестра, зная основные осложнения, способна их предвидеть и предотвратить при подготовке пациента к наркозу и вовремя заметить при проведении общей анестезии. Порой целая бригада квалифицированных реаниматологов не в состоянии помочь пациенту, если медсестра своевременно и грамотно не позаботится о профилактике возможных осложнений. Под осложнением следует понимать нарушение функций жизненно важных органов, создающее непосредственную угрозу (реже отдельную, например, абсцесс лёгкого) жизни пациента. Но многие методы анестезии существенно изменяют функции организма. Так, миорелаксанты угнетают дыхание, ганглиоблокирующие препараты снижают АД, искусственная гипотермия - температура тела. Следовательно, не всякое, даже значительное, изменение функций является осложнением, а только такое, которое не было "запланировано", то есть возникло как неуправляемый процесс.

В разделе рассматривается:

1. нарушение свободной проходимости дыхательных путей:
   • западение языка;
   • закупорка мокротой и слюной;
   • инородные тела;
   • рвота;
   • регургитация;
   • ларингоспазм;
   • бронхиолоспазм.
2. угнетение дыхания;
3. нарушение кровообращения:
   • артериальная гипотензия с учащённым пульсом;
   • артериальная гипотензия с нормальным пульсом.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.