травмы придаточных пазух носа

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

У взрослых и детей наиболее часто повреждаются лобные пазухи, затем верхнечелюстные, решётчатый лабиринт и очень редко основная пазуха. Обычно травма той или иной пазухи сочетается с повреждением других отделов лицевого скелета, полости черепа, глаз.

Клиническая картина

Механическое или огнестрельное ранение лобной пазухи часто сопровождается повреждением передней доли мозга, решётчатого лабиринта, ситовидной пластинки, верхнего и внутреннего отделов глазницы. Травмы придаточных пазух носа чаще, чем повреждения носа, сопровождаются коммоционным синдромом. В момент травмы и впоследствии бывают носовые кровотечения.

Ранения пазух, проникающие в череп, обычно вызывают общемозговые явления: потерю сознания, головокружение, нарушение психики (возбуждение или заторможенность, болтливость), рвоту, застойные изменения на глазном дне, нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Местной особенностью повреждений пазух является скопление крови в пазухе. Иногда единственным местным признаком перелома может быть подкожная эмфизема орбиты, век, щеки, лба. Она определяется по характерному крепитирующему звуку, появляющемуся при пальпации припухлости кожи. Через трещины в костях воздух может проникать и в полость черепа благодаря разнице давления внутри черепа и атмосферного, а также из дыхательных путей при усиленной экспирации (кашель, чиханье).

При ранениях решётчатого лабиринта часто повреждается обонятельный рецептор. Возникает постоянная гипо- или аносмия.

При общем осмотре и эндоскопии ЛОР-органов определяется характер травмы.

Лечение

Лечение заключается в остановке кровотечения и выведении пострадавшего из шокового состояния. Это первые и неотложные мероприятия при травмах придаточных пазух носа. При наличии признаков сотрясения мозга I степени, а также при их отсутствии производится полная первичная обработка травмированной области с выполнением при необходимости и вправления костей носа. Шок и сотрясение мозга II и III степени требуют максимально щадящего режима, поэтому первичная обработка ограничивается лишь остановкой кровотечения, обработкой и зашиванием раны и введением противостолбнячной сыворотки.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.