вазомоторный ринит

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

В этиологии аллергической формы существенную роль играет аллерген - вещество, к которому имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывает приступ вазомоторного ринита.

Выделяют сезонный и постоянный типы аллергической формы ринита. Сезонное заболевание носа обычно связано с пыльцой цветущих трав, деревьев, поэтому оно часто называется также сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больного ежегодно в одно и то же время, в период цветения какого-то одного, а иногда и несколько растений.

Постоянная форма аллергического ринита обычно обусловлена различными веществами (аллергенами), с которыми человек часто контактирует, например домашняя пыль, шерсть животных, перо спальных подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора (чаще стрептококки и стафилококки). Сенсибилизация нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам (поллиноз), что создаёт дополнительные трудности в диагностике и лечении заболевания.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа.

Основным симптомом обеих форм вазомоторного ринита является пароксизмальное чиханье, которое сопровождается носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Эта триада симптомов в той или иной мере выражена всегда. Эта триада симптомов в той или иной мере выражена всегда. Эта триада симптомов в той или иной мере выражена всегда. Риноскопическими признаками вазомоторного ринита являются отёчность и бледность слизистой оболочки, сизые (синюшные) или белые пятна на ней.

Для аллергической формы заболевания характерны увеличение количества эозинофилов в крови (больше 5-6 в поле зрения) и появление их в носовой слизи, хотя выраженность этих признаков вериабельна.

Лечение

Лечение в соответствии с данными аллергического обследования состоит в исключении из обихода больного шерстяных ковров, домашних животных, бумажной пыли, тех или иных продуктов питания. Необходима также элиминация гнойного очага или микробной аллергии. Лечение, как правило, комплексное, оно состоит из специфической и неспецифической гипосенсибилизации, местных методов лечения, включая хирургические, и методов воздействия на нервную систему.

Специфическая гипосенсибилизация проводится в условиях аллергологической лаборатории или кабинета, поскольку при введении аллергена возможны тяжёлые аллергические реакции. Найденный аллерген приготовляют в больших разведениях и микродозами, постепенно увеличивая их, вводят больному подкожно или эндоназально на слизистую оболочку носа регулярно в течении нескольких недель. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела.

Методы неспецифической десенсибилизации используют как при аллергической, так и при вазомоторной форме ринита, они включают применение антигистаминных препаратов (димедрол, дипразин, диазолин, пипольфен), гормональных средств (гидрокортизон, преднизолон).

Целесообразно также назначать препараты кальция, серы, витамины. При этом, однако, нужно учитывать, что практически любой предмет может стать аллергеном, особенно при длительном его применении. При обеих формах вазомоторного ринита применяют местные методы лечения, включающие эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистые введения кортикостероидов, прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, нитратом серебра, внутриносовую физиотерапию, склерозирующую терапию, введение в нос некоторых препаратов. Местное применение сосудосуживающих капель в нос при вазомоторном рините оказывает отрицательное влияние на течение заболевания.

Хорошим лечебным эффектом обладает эндоназальный фонофорез гидрокортизона, который проводится с помощью ультразвукового генератора, например аппарата ЛУЧ-2.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.