острый насморк

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Острый насморк представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа. Заболевание относится к наиболее часто встречающимся как у детей, так и у взрослых.

В этиологии острого насморка основное значение имеет понижение местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Обычно это и активации микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлождении, которое нарушает защитные нервнорефлекторные механизмы.

Клиническая картина

В клинике острого катарального насморка выделяют три стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: I стадия - сухая стадия (раздражения); II стадия - стадия серозных выделений; III стадия - слизисто-гнойных выделений (разрешения). Острый насморк начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапания, щекотания в носу, часто и в глотке, и в гортани; беспокоит чиханье. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, повышается температура. Дыхание через нос постепенно нарушается в различной степени - от незначительного затруднения до полного прекращения в связи с обтурацией носовых ходов утолщённой слизистой оболочки. Резко ухудшается обоняние (дыхательная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В первые сутки наступает обильное истечение прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем постепенно увеличивается количество слизи, она содержит натрия хлорид и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу и слизистую оболочку, особенно у детей. Это может вызвать красноту и припухлость кожи входа в нос и верхней губы. На 4-5 день от начала заболевания отделяемое становится слизисто-гнойным, вначале сероватым, потом желтоватым, что обусловлено наличием в нём форменных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов, отторгающихся эпителиальных клеток) и муцина. В последующем несколько дней количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливается и спустя 8-14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.

В ряде случаев при хорошем иммунобиологическом состоянии организма острый насморк протекает абортивно в течении 2-3 дней, при ослабленном состоянии защитных иммунобиологических механизмов заболевание может затянуться до 3-4 недель; в этих случаях имеется склонность к переходу его в хроническую форму.

У детей раннего возраста воспалительный процесс при остром катаральном насморке обычно распространяется и на глотку. В этих случаях заболевание называется острым ринофарингитом. Нередко воспалительный процесс распространяется и на гортань, трахею, бронхи, то есть носит характер острой респираторной инфекции.

У детей острый ринофарингит часто осложняется острым средним отитом, чему способствуют распространение воспаления из носоглотки на слуховую трубу и возрастная анатомическая особенность - короткая и широкая слуховая труба.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании перечисленных симптомов, однако в каждом случае его необходимо дифференцировать от острого специфического насморка, который является симптомом инфекционных заболеваний, таких, как грипп, дифтерия, корь, коклюш, скарлатина, а также гонорея, сифилис.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. Иногда при тяжёлом насморке, протекающем с высокой температурой, рекомендуется домашний постельный режим.

Абортивное течение острого насморка можно вызвать применением тепловых, отвлекающих и потогонных процедур. Назначают горячую ножную (поясничную) ванну, горячий чай, внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, после чего больного укладывают в тёплую постель и закутывают в одеяло. С целью воздействия на нервнорефлекторные реакции в области носа применяют также УФ-облучение подошв ног, горчичники на икроножные мышцы, УФ-лучи, УВЧ-токи или диатермию на нос. Все эти средства в большей мере полезны в первые дни заболевания.

Следует отметить определённые особенности лечения насморка у детей. У детей грудного возраста необходимо перед кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа; если имеются корки в его преддверии, то их осторожно размягчают растительным или минеральным маслом и удаляют ватным тампоном. За 5 мин до кормления в каждую половину носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества - раствор адреналина в разведении 1:5000 (1:10000) и по 2 капли 2% раствора борной кислоты (можно вместе). Между кормлениями в каждую половину носа вводят по 4 капли 2% раствора колларгола (или протаргола) 4 раза в день. Хорошим сосудосуживающим эффектом обладают и 1% раствор эфедрина и другие идентичного действия препараты.

Растворы кокаина и ментола детям до 10 лет не следует применять из-за токсического действия первого и раздражающего действия второго. У взрослых применяют адреналин, эфедрин, галазолин, отверин, санорин во всех стадиях острого насморка. Более длительно действуют галазолин и отревин - после введения по 3 капли препарата в каждую половину носа сосудосуживающий эффект сохраняется около 4 ч, введение капель повторяют 3 раза в сутки.

При выраженной воспалительной и микробной реакции применяют инсуффляции смеси нескольких сульфиниламидов, можно вместе с порошком антибиотика. Следует иметь в виду, что введение любых капель (водных или масленых) в нос, вдувание порошков, применение ингаляций должно быть ограничено 8-10 днями, редко - 2 недели. Более длительное применение этих средств ведёт к развитию ряда патологических, например аллергических, процессов.

Больные острым насморком могут быть признаны временно нетрудоспособными в зависимости от общего состояния и выраженности симптомов заболевания. В первую очередь это относится к лицам, связанным со сферой обслуживания, пищевыми продуктами, а также с чтением лекций, пением или с неблагоприятными условиями труда во время тяжело протекающего острого насморка.

В плане профилактики острого насморка следует подчеркнуть действенную роль закаливания организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.