острый насморк при инфекционных заболеваниях у детей

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Является общим инфекционным заболеванием, вызываемым палочкой Лёффлера; сопровождается местными проявлениями дифтеритического воспаления в области слизистой оболочки носа, носоглотки, ротоглотки и гортани, а также глаз, половых органов и кожи. Дифтерия относится к редким заболеваниям.

Начало дифтерии носа характеризуется общей слабостью, вялостью, недомоганием, повышением температуры до субфебрильной; возможно лихорадочное состояние. В полости носа дифтеритическая реакция может протекать в виде двух форм: пленчатой и катаральной.

Пленчатая форма клинически характеризуется сухостью в носу, затруднением носового дыхания, обильными выделениями в большой мере из одной половины носа, а также появлением плёнок в основном в передних отделах носа, плотно спаянных с собственным слоем слизистой оболочки. Удаление плёнок, а также отторжение их при чиханьи и сморкании сопровождается кровотечением. Обычно регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Катаральная форма протекает без образования налётов (плёнок), что может явиться причиной ошибочного диагноза. При этом клинические проявления заболевания сходны с обычным острым катаральным насморком. Дифференциальными признаками с дифтерией носа могут служить кровянистый характер отделяемого, затяжное течение и рост дифтерийной палочки в мазках со слизистой оболочки носа.

У детей раннего возраста дифтерия носа протекает обычно тяжело, сопровождается лихорадкой, которая может исчезнуть, а затем вновь появиться. Отсутствие специфического лечения ведёт к распространению процесса но глотку, гортань и ребёнок может погибнуть.

Большую опасность для окружающих детей представляют бациллоносители, у которых нет клинических признаков дифтерии носа, а палочка Лёффлера высевается из носа.

Лечение

Лечение состоит в немедленном внутримышечном введении больному антидифтерийной сыворотки или идентичного препарата. Необходимы изоляции больного, срочное направление его в инфекционное отделение со специальным уведомлением районной санитарно-эпидемиологической станции. Производится дезинфекция места пребывания больного, инструментов и взятие под врачебное наблюдение всех контактировавших с ним людей.

При плёнчатой форме дифтерии носа наряду с введением антидифтирийного препарата поводят 3-4 раза в день гидрокарбонатные (2% раствор) носовые ингаляции, местно распыляют борную кислоту (2% раствор) с добавлением адреналина, назначают введение в нос капель 2% раствора протаргола. Кожу входа в нос и верхней губы смазывают индифферентным маслом (мазью). При распространении плёнок на носоглотку необходимо производить инсталяции в нос названных препаратов.

Грипп и вообще вирусные заболевания, как правило, проявляются наряду с общими симптомами острым катаральным насморком со всеми закономерностями острым катаральным насморком со всеми закономерностями его течения. Особенностями гриппозного насморка могут быть кровянистый характер отделяемого. Нередко возникают такие осложнения, как конъюнктивит и средний отит. Слизистая оболочка носа при гриппозном насморке может иметь кровоизлияния.

Скарлатина - инфекционное заболевание, при котором полость носа и глотка всегда вовлекается в воспалительный процесс; встречается относительно редко.

Скарлатинозный ринит может протекать в средней и тяжёлой форме, характеризуется чаще обильными выделениями, резкой гиперемией слизистой оболочки носа, иногда поверхностным некрозом эпителия и фиброзно-некротическими наложениями.

Диагноз базируется на совокупности характерных симптомов скарлатины (ангина, сыпь, токсикоз) и данных риноскопической картины. Лечение основного заболевания и острого насморка проводится в инфекционном отделении.

Коклюш - вирусное заболевание, встречается относительно редко, преимущественно у детей младшего возаста. Острый насморк при коклюше чаще протекает в умеренной форме, особенностями его могут быть кровоизлияния в гиперемированную слизистую оболочку и конъюнктиву, иногда возникают носовые кровотечения. Рекомендуется лечение основного заболевания и типичное лечение острого насморка.

Коревой насморк является одним из продромальных симптомов кори, он воникает за 2-3 дня до появления на коже сыпи, появляется вместе с энантемами на слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба; насморк исчезает обычно при побледнении сыпи. Вместе с коревым насморком часто начинается воспаление дыхательных путей (ларинготрахеобронхит) и конъюнктивит, нередко в процесс вовлекаются и придаточные пазухи носа. Проводится лечение основного заболевания и типичное лечение острого катарального насморка.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.