озена или зловонный насморк

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Озена или зловонный насморк представляет резко выраженный атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полост носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку. При озене метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский свойственна для большей части слизистой оболочки носа.

Клиническая картина

В нашей стране озена встречается относительно редко, в основном у женщин, начинается она в молодом возрасте. Определённое значение в этиологии заболевания имеют социально-бытовые и профессиональные факторы, однако полностью причины возникновения озена остаются неясными. Заболевание продолжается всю жизнь, в период менструаций оно обостряется, во время же беременности и лактации, а также к старости симптомы его заметно смягчаются.

Больной озеной жалуются на сильную сухость в носу, образование большого количества корок, наличие тяжёлого неприятного для окружающих характерного запаха, затруднение носового дыхания и резкое снижение или отсутствие обоняния.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного зловонного запаха из полости носа, наличия обильного количества корок и атрофии слизистой оболочки и костных стенок носа. Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом и ларингитом, а иногда и атрофическим трахеитом.

Лечение

Лечение в основном симптоматическое, направлено на устранение тяжёлых проявлений озены - корок и зловонного запаха. Для удаления корок и предупреждения их накопления необходимо систематически ежедневно орошать полость носа из пульверизатора различными растворами, применение которых нужно чередовать, используя каждый по 2-3 не. Можно рекомендовать изотонический раствор натрия хлорида или 1% раствор натрия хлорида с добавлением йода, 2% щелочной раствор (10 мл салициловой кислоты, 20 г натрия хлорида, 20 г натрия гидрокарбоната) по 1/2 чайной ложки на стакан воды для орошения носа. При наличии большого количества корок и гнилостого запаха применяют обильную пульверизацию раствора стрептомицина в течение нескольких дней, для размягчения корок можно использовать индифферетное масло. После промывания носа размягчённые корки следует полностью удалить, а чистую слизистую оболочку слегка припудрить смесью ментола (0,3 г) и борной кислоты (10г). Если наступает значительное улучшение, можно ограничиться пульверизацией раствором натрия хлорида.

Наряду с местным лечением можно рекомендовать витаминотерапию, биостимуляторы (алоэ). Хирургическое лечение сводится главным образом к суживанию носовых ходов, однако оно, как и протеинотерапия, не нашло достаточно широкого применения при озене.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.