аллергические заболевания (аллергические синусопатии)

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Обычно аллергическая синусопатия сопутствует аллергическому риниту и сопровождается рядом других этиологически связанных заболеваний (крапивница, бронхиальная астма, экзема). При аллергическом синусите возможно вторичное инфицирование слизистой оболочки, в таком случае заболевание приобретает признаки гнойного поражения пазухи.

Заболевание характеризуется приступообразным течением. Такой приступ может возникнуть внезапно. Он сопровождается беспрестанным чиханьем, зудом в носу, резким затруднением носового дыхания и появлением обильных жидких водянистых выделений. В конце приступа больной отмечает тяжесть в голове и шум в ушах.

Длительное течение аллергической риносинусопатии нередко приводит к полипозному перерождению слизистой оболочки. При риноскопии в таких случаях можно видеть различной величины полипы, исходящие из среднего носового хода, из-под средней носовой раковины.

На рентгенограмме придаточных пазух носа больного аллергической синусопатией определяется умеренное гомогенное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и клеток решётчатого лабиринта (чаще с одной стороны). В отличие от гнойного синусита повторная рентгенография пазух, произведённая через день, может дать диаметрально противоположный результат, то есть та пазуха которая была непрозрачной, стала прозрачной, а процесс как бы переместился на другую сторону.

Диагностика

Окончательный диагноз должен быть поставлен путём использования специальных лабораторных исследований, таких, как скарификационные и внутрикожные пробы с аллергенами, определение количества эозинофилов в крови, отделяемом из носа и в содержимом верхнечелюстных пазух.

Лечение

Лечение аллергической риносинусопатии предусматривает, во-первых, устранение факторов, вызывающих обострения заболевания (корм для рыбок аквариумов, мелких домашних животных, пищевых продуктов, лекарственных препаратов), во-вторых, применение десенсибилизирующих средств. Десенсибилизация может быть специфической когда лечение проводится малыми дозами аллергена, обнаруженного при пробах на переносимость, или неспецифической. В этом случае целесообразно назначение антигистаминных препаратов, таких, как диазолин 0,05-0,2 г 1-2 раза в день, перновин 0,025 г 3 раза в день, детям из расчёта 0,5 мг/кг на приём. Некоторым больным с успехом назначают в пазухи суспензии гидрокортизона 25 мг препарата, разведённого в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Хирургические вмешательства на пазухах должны быть чётко обоснованы.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.