хроническое воспаление лобной пазухи

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Наиболее частой причиной перехода острого фронтита в хронический является стойкое нарушение проходимости лобно-носового канала, понижение реактивности организма, особенно после общих инфекционных заболеваний.

Клиническая картина

Этому способствуют гипертрофия средней раковины, значительные искривления носовой перегородки, узость и изогнутость лобно-носового канала, полипозный процесс в полости носа.

В период ремиссии жалоб со стороны носа может не быть, небольшое отделяемое часто стекает в носоглотку и вызывает хронический фарингит, ларингит и трахеит.

Однако в большинстве случаев заболевание вызывает частые диффузные головные боли, а также локальные в области лба; из соответствующей половины носа почти постоянно поступает отделяемое, оно часто имеет неприятный запах, нарушены носовое дыхание и обоняние, особенно при двустороннем процессе.

Пальпация стенок лобной пазухи часто болезненна, особенно у верхневнутреннего угла орбиты, где нередко возникает припухлость. Иногда закупорка лобно-носового канала при отсутствии микрофлоры в пазухе приводит к скоплению в ней отделяемого и образованию мукоцеле, состоящего из секрета слизистых желез, бокаловидных клеток, лимфы. Такая же причина при наличии инфекции может привести к образованию субпериостального абсцесса, формированию гнойного свища, обычно на нижней стенке, чаще ближе к внутреннему углу глаза. При выраженной симптоматике диагностика заболевания не вызывает трудностей.

Лечение

Лечение при отсутствии местных и общих осложнений следует начинать с консервативных мер. Основными из них являются обеспечение оттока секрета из пазухи с помощью вливания сосудосуживающих капель в нос, а также подведения этих препаратов на турунде под среднюю носовую раковину, зондирование пазухи канюлей с отсасыванием содержимого, промывание пазухи и введение в неё антибактериальных препаратов (предварительно проверить микрофлору на чувствительность к ним). Общая антибактериальная терапия и физиотерапия при отсутствии обострения при хроническом фронтите не применяются. Хорошее лечебное воздействие после трепанопункции пазухи оказывают отсасывание содержимого, промывание и введение в пазуху лекарственных препаратов соответственно характеру процесса.

Длительное и упорное течение хронического фронтита, несмотря на активное лечение, а также признаки осложнения хирургического лечения.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.