риногенные осложнения

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни носа и придаточных пазух

Глазничные осложнения (инфильтративное и гнойное воспаление мягких тканей орбиты, разрушение глазничных стенок) развиваются в следствии острых и хронических воспалительных процессов в придаточных пазух, чаще при поражении клеток решётчатого лабиринта и лобной пазухи, реже - верхнечелюстной и клиновидной.

Переходу инфекции из пазухи в глазничную область способствует как анатомическое положение глазницы, так и ряд анатомических сообщений, через которые проходят сосуды и нервы. Реже распространение воспаления осуществляется через врождённые незаращения (дегисценции).

Ведущими симптомами приглазничных осложнениях острого фронтита являются ограничение подвижности и смещение глазного яблока книзу и боль. Начальной стадией заболевания бывает субпериостальный абсцесс, возникающий в верхнемедиальном углу глазницы. Верхнее веко обычно ограничено в подвижности, гиперемировано, припухшее.

Наиболее тяжёлые осложнения со стороны глазницы и глаза наблюдаются при воспалении решётчатого лабиринта.

Воспаление в задних клетках решётчатого лабиринта и клиновидной пазухе, распространяясь на глазницу, приводит к снижению остроты, сужению полей зрения, увеличению скотомы. Верхнечелюстная пазуха бывает редкой причиной глазничных осложнений, лишь развитие поднадкостничного абсцесса верхней стенки пазухи моет вызвать образование ретробульбарной флегмоны.

Лечение

Лечение хирургическое с одновременным общим противовоспалительным. Вскрытие придаточных пазух носа, особенно клеток решётчатого лабиринта у детей, следует производить наружным подходом.

Внутричерепные осложнения. Риногенные внутричерепные осложнения являются очень опасным заболеванием, хотя встречаются относительно редко. Возникают они в результате проникновения инфекции из носа и придаточных пазух в полость черепа.

Наиболее частой причиной являются заболевания носа и прадаточных пазух гриппозного происхождения. Из других инфекций следует отметить скарлатину, корь, рожу.

В 75% случаев риногенные интракраниальные процессы возникают в результате хронического воспаления в пазухах и в 25% случаев - острого.

Начальным симптомом развития заболевания является головная боль, которая может быть вызвана начинающейся гидроцефалией как реакцией на воспаление.

Патогенез риногенных внутричерепных осложнений в определённой мере связан с анатомо-топографическими особенностями носа в распространении инфекции в том или ином направлении. Пути распространения инфекции могут быть контактными, гематогенными и лимфогенными.

Терапия риногенных внутричерепных осложнений требует срочного хирургического вмешательства, последующего дегидрационного, противовоспалительного и симптоматического лечения.

См. болезни носа и придаточных пазух

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.