открытые травмы или ранения гортани

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Открытые травмы или ранения гортани бывают резаные, колотые и огнестрельные. Резанные раны возникают вследствие нанесения повреждения различным режущим орудием. По уровню расположения разреза различают:

• раны, находящиеся ниже подъязычной кости, когда разрезается щитоподъязычная мембрана;
• ранения подскладочной области.

Клиническая картина

При ранении в гортань общее состояние человека всегда в значительной мере нарушается. Часто возникают стеноз гортани, кровотечения, снижение артериального давления учащение пульса; температура бывает повышена. Сознание в зависимости от степени и характера травмы может быть сохранено или спутано. При осмотре раны в первую очередь следует обратить внимание на кровотечение. Оно может быть значительным при одновременном ранении щитовидной железы. Повреждение сонных артерий всегда очень быстро (за несколько секунд или минут) ведёт к смерти.

Лечение

Лечение на первом этапе только хирургическое. Оно включает остановку кровотечения и восполнение кровопотери, обеспечение дыхания и первичную обработку раны. Особое внимание нужно обращать на дыхательную функцию.

Питание пациента вначале проводится только через носопищеводный зонд, который должен быть введён предварительно перед ушиванием раны с целью предохранения от инфицирования повреждённых тканей. Противовоспалительное и общеукрепляющее лечение должно включать введение массивных доз антимикробных препаратов, десенсибилизирующих средств, а также медикаментов, применяемых для борьбы с шоком. Колотые раны гортани обычно сопровождаются стенотическим дыханием, эмфиземой мягких тканей шеи.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление дыхания. После первичной обработки необходимо введение противостолбнячной сыворотки. В последствии показана противовоспалительная терапия.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.