внутренние закрытые травмы гортани

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Внутренние закрытые травмы гортани возникают при попадании различных инородных тел, например костей, металлических предметов. Нередко слизистая оболочка гортани травмируется ларингоскопом или интубационной трубкой при проведении наркоза. При длительном или грубом воздействии этой трубки на слизистую оболочку в ряде случаев возникает так называемая интубационная гранулема. Наиболее частым местом расположения её бывает свободный край голосовой складки, так как в этом месте трубка наиболее близко контактирует со слизистой.

Клиническая картина

При травме слизистой оболочки гортани инородным телом возникает резкая боль при глотании особенно в тех случаях, когда травма нанесена слизистой оболочке надгортанника или черпаловидных хрящей. Развивающийся отёк и инфильтрат нередко приводят к абсцедированию, затруднённому дыханию, а при распространении воспаления на соседние органы и отделы (грушевидные карманы, клетчатка шеи) могут появиться дисфагические явления. Из-за резких болевых ощущений больной не может проглотить слюну, нередко старается держать голову в одном положении. Производят боковые снимки гортани и шеи, при необходимости контрастные.

Лечение

При решении вопроса о терапевтической тактике следует прежде всего исходить из совокупности анамнеза и данных осмотра. Когда имеется умеренное стенозирование дыхания, а при осмотре определяются резкий инфильтрат или абсцесс в области наружного кольца гортани, необходимо прибегнуть к вскрытию абсцесса или сделать гортанным скрытым ножом надрезы слизистой оболочки в местах наибольшего набухания. В тяжёлых случаях при стенозе II и III степени вначале необходима трахеостомия.

Непременным условием является введение в организм больших доз антибиотиков. При отёчных формах ликвидация стеноза возможна с помощью медикаментозного дестенозирования.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.