инородные тела гортани, трахеи и бронхов

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов чаще встречаются у детей. В дыхательные пути они попадают при неосторожном употреблении ребёнком различных пищевых продуктов и при отсутствии контроля со стороны взрослых за поведением детей. Среди инородных тел чаще встречаются семечки подсолнуха, арбуза, тыквы, кусочки овощей, монеты, булавки.

У взрослых инородные тела попадают в дыхательные пути неосторожном и невнимательном обращении с некоторыми предметами (иглы, булавки, шпильки); в состоянии опьянения возможно попадание в бронхи рвотных масс, крови, кусочков пищи. зубных протезов.

Иную категорию составляют инородные тела, попадающие в дыхательные пути в результате огнестрельных, осколочных ранений и травм холодным оружием.

Инородные тела, попавшие в нижние дыхательные пути, как правило, не откашливаются. Это связано с тем, что в момент вдоха инородное тело ущемляется между стенками бронха (в момент вдоха бронх расширяется, при выдохе суживается).

Клиническая картина

Симптомы пребывания инородного тела в дыхательных путях зависят как от самого инородного тела, так и от реакции организма. При попадании инородного тела в гортань возникает судорожный кашель. При полном закрытии просвета голосовой щели наступают моментальная асфиксия и смерть, при частичном закрытии - охриплость, кашель, затруднение дыхания вследствие отёка слизистой оболочки.

Рентгеноскопия и рентгенография дыхательных путей позволяет не только уточнить характер и локализацию инородного тела, но и определить характер возникающих осложнений.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза, данных физикального и рентгенологического обследования лёгких, результатах ларингоскопии. Детям младшего возраста производят только прямую ларингоскопию. В этот момент возможно удалить баллотирующее в трахее инородное тело.

Лечение

Лечение заключается в срочном удалении инородного тела, попавшего в дыхательные пути. Иногда удаление производят под рентгеновским контролем. Детям, людям пожилым и ослабленным больным инородное тело удаляют под наркозом. При резко стенозированном дыхании или асфиксии показаны срочная трахеостомия, искусственное дыхание, затем нижняя трахеобронхоскопия оптическим прибором системы Фринделя.

Профилактика включает мероприятия по разъяснению населению тяжести и возможных осложнений при данной патологии.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.