подскладочный ларингит (ложный круп)

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Подскладочный ларингит (ложный круп) - разновидность острого катарального ларингита, развивающегося в подголосовой полости. Наблюдается у детей обычно в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с анатомическим строением детской гортани - узостью её просвета и рыхлой клетчаткой подскладочного пространства. Начало заболевания, как правило, связано с острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки. Ложный круп чаще бывает у детей, склонных к ларингоспазмам, страдающих диатезом.

Клиническая картина

Начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Ребёнок просыпается, мечется в постели. В этот момент дыхание становится свистящим, резко затруднённым, выражена инспираторная одышка. Ногти и видимые слизистые оболочки становятся цианотичными. От испуга у ребёнка ещё больше усиливается кашель.

При осмотре определяется втяжение мягки тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным и ребёнок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остаётся охриплость, чаще голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1-2 недели. Нарушения дыхания и кашель могут носить более постоянный характер. Ларингоскопическая картина субхордального ларингита представляется в виде валикообразной припухлости гиперемированной слизистой оболочки подскладочного пространства. Эти валики выступают из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани, тем самым затрудняя дыхание.

Лечение

Лечение состоит из общегигиенических мероприятий, вентиляции и увлажнении воздуха комнаты, где находится ребёнок, и лечебных мероприятий. Рекомендуется больному давать пить тёплое молоко, боржом. На шею делают припарки или кладут горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны. Для разжижения мокроты назначают внутрь отхаркивающие средства.

Приступ удушья можно остановить, прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки, вызвав тем самым рвотный рефлекс.

В случае, когда указанные выше мероприятия безуспешны, а удушье становится угрожающим, показана трахеостомия. К интубации, как правило. прибегают с осторожностью. так как она приводит к пролежню слизистой оболочки гортани. В тяжёлых случаях нередко делают прямую ларингоскопию, обрабатывают слизистую оболочку подскладочного отдела сосудосуживающими средствами; если это оказывается недостаточно, то, не удаляя ларинго- или бронхоскопа, производят трахеостомию.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.

Если хотите почитать отзывы про фарингоспрей для детей, то их можно найти здесь.