дифтерия гортани (истинный круп)

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Дифтерия гортани (истинный круп) развивается главным образом в результате распространения процесса из носа или глотки. В ряде случаев может быть первичным заболеванием захватывает всю слизистую оболочку гортани.

Клиническая картина

Первыми признаками являются изменения голоса в виде охриплости или афонии и характерный лающий кашель. При ларингоскопии хорошо видны дифтеритические серовато-белые или грязноватые, обычно толстые фибринозные плёнки, покрывающие большую или меньшую поверхность слизистой оболочки гортани (истинный круп). Не покрытая плёнками слизистая оболочка гиперемирована, припухшая. Одновременно с этим оболочка быстро появляются признаки нарастающего стеноза, сопровождающегося резко выраженной инспираторной одышкой. В тяжёлых случаях, если не оказана своевременная помощь, может наступить удушье. Общая реакция организма чаще выражена: повышается температура до субфебрильной или фебрильной, появляются воспалительные изменения в крови, общая слабость, плохой аппетит и сон.

Лечение

Лечение заключается в немедленном введении сыворотки по Безредке, изоляции и госпитализации больного в инфекционную больницу. Необходимы срочные санитарно-эпидемиологические мероприятия. Трахеостомия показана при наличии стеноза, иногда производят интубацию. Наряду со специфическим лечением дифтерии проводят обработку орошением слизистой оболочки носа и глотки дезинфицирующими растворами (перманганата калия, фурацилина); в гортань инстиллируют химотрипсин на изотоническом растворе натрия хлорида; антибиотики на масле, проводят щелочно-масляные ингаляции до отхождения плёнок; внутрь назначают отхаркивающие средства.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.