заболевания нервного аппарата гортани

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни гортани трахеи и бронхов

Среди заболеваний нервного аппарата гортани различают чувствительные и двигательные расстройства.

Расстройства чувствительности - гортани могут вызываться центральными и периферическими причинами, при центральных нарушениях наблюдается двусторонность поражения (исключение составляет истерия). Нарушение чувствительности выражается анестезией, гиперестезией и парестезией.

Анестезия гортани чаще наблюдается при травматических поражениях гортани и верхнегортанного нерва, сюда могут быть отнесены и хирургические вмешательства на органах шеи. Анестезия обычно вызывает незначительные субъективные ощущения, но иногда представляет опасность ввиду возможного попадания кусочков пищи и жидкости в дыхательные пути.

Гиперестезия отличается различной интенсивностью, а в некоторых случаях приобретает характер невралгии. При повышении чувствительности могут наблюдаться и явления её извращённости (парестезии). Причинами гиперестезии являются чаще всего общее заболевание нервной системы (неврастения, истерия) или изменения периферических нервов слизистой оболочки. Заболевание сопровождается ощущением першения при дыхании в разговоре, нередко возникает потребность отхаркивания слизи. У детей при этом возникают позывы к рвоте.

Парестезии выражаются самыми разнообразными ощущениями в виде покалывания, жжения, ощущения инородного тела, спазма.

Лечение предусматривает проведение мероприятий, воздействующих на нервную систему: субаквальные и хвойные ванны, витаминотерапия, алоэ, режим труда и отдыха. В ряде случаев применяют новокаиновые блокады как в область нервных узлов, так и по ходу проводящих путей.

Из физиотерапевтических средств при периферических поражениях назначают внутри- или внегортанную гальванизацию, диатермию.

Двигательные расстройства - гортани проявляются в виде частичного или полного выпадения функций.

Гортань иннервируется верхнегортанными и возвратными нервами. Изолированный паралич верхнегортанного нерва встречается в виде анестезии слизистой оболочки гортани.

Паралич возвратного нерва встречается довольно часто, что объясняется большими размерами и топографией этого нерва, соседством со многими органами шеи и грудной полости, заболевания которых могут вызывать нарушения функции нерва.

Причинами параличей возвратного нерва могут быть аневризма дуги аорты для левого нерва и аневризма правой подключичной артерии для правого, расширения сердца, новообразования средостения, опухоли щитовидной железы, лимфатических узлов шеи и пищевода, различного рода интоксикации, хирургические вмешательства. Наиболее часто поражается левый возвратный нерв.

Односторонний паралич возвратного нерва вызывает расстройство голоса (охриплость), так как голосовая складка той же стороны становится неподвижной и фиксируется в срединном положении, голосовая щель при этом сокращается наполовину, однако дыхание практически не нарушается. При двустороннем параличе возвратных нервов обе голосовые складки устанавливаются в срединном положении, что резко затрудняет дыхание (стеноз гортани II или III степени), в то время как голос остаётся звучным.

Лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания. Местные расстройства в виде затруднения дыхания в ряде случаев требуют хирургического вмешательства (производится трахеостомия). В некоторых случаях возможно применение электропроцедур в виде электрофореза лекарственных препаратов и электростимуляции.

См. болезни гортани, трахеи и бронхов

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.