повреждения внутреннего уха (лабиринта)

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Непосредственное повреждение внутреннего уха в мирное время встречается редко. Оно может появиться главным образом при проникновении острых предметов (булавки, шпильки) сквозь барабанную перепонку и окна лабиринта. Иногда непосредственное повреждение внутреннего уха может произойти при хирургическом вмешательстве на ухе. Чаще встречаются косвенные повреждения внутреннего уха, они бывают при переломах основания черепа, сопровождающихся переломами пирамиды височной кости и травмировании крупных кровеносных сосудов полостей черепа.

Переломы пирамиды височной кости, как правило, сочетаются с переломами других костей, участвующих в формировании основания черепа, так как обычно возникают в результате нанесения удара по лбу или затылку, в ряде случаев наблюдаются при падении на подбородок. Отличительной особенностью этих переломов от переломов других локализаций является отсутствие смещения костных отломков.

По характеру расположения линии перелома на пирамиде они делятся на продольные и поперечные. В первом случае происходит нарушение целостности крыши барабанной полости и верхней стенки слухового прохода. При поперечном переломе линия разрыва пересекает поперёк весь массив пирамиды.

При продольном переломе височной кости в подавляющем большинстве случаев имеется разрыв барабанной перепонки, через который наблюдается кровотечение, а нередко и истечение спинномозговой жидкости. Слуховая и вестибулярные функции страдают в меньшей мере. При поперечном переломе наблюдается полное выпадение функций внутреннего уха и паралич лицевого нерва.

Лечение

Лечение включает ряд организационных и терапевтических мероприятий. Так, транспортировка после первичной перевязки больного с места происшествия в лечебное учреждение должна производится с соблюдением всех мер предосторожности (его не должно трясти, нельзя поворачивать сбоку на бок, наклонять или запрокидывать голову). В лечебном учреждении должна быть произведена остановка кровотечения (если оно есть) путём введения в слуховой проход стерильных турунд или сухого ватного тампона. При повышении внутричерепного давления производят люмбальную пункцию. В случаях обильного кровотечения из уха или появления признаков внутричерепного осложнения (менингит) производят широкое хирургическое вмешательство. Дальнейшая лечебная тактика основывается на состоянии больного, включая неврологический статус.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.