термические и химические травмы

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Термические и химические травмы возникают под воздействием высокой или низкой температуры, кислот и щелочей. Термические поражения почти всегда сочетаются с ожогами лица и шеи. При ожоге, как и при отморожении, различают четыре степени:

• I степень - эритема;
• II степень - отёчность и образование пузырей;
• III степень - поверхностный некроз кожи;
• IV степень - глубокий некроз, обугливание.

При отморожении:

• I степень - припухлость и цианоз кожи;
• II степень - образование пузырей;
• III степень - некроз кожи и подкожной клетчатки;
• IV степень - некроз хряща.

Лечение

Первая помощь при термических ожогах кожи ушной раковины и наружного слухового прохода проводится по правилам общей хирургии. Назначают обезболивающие средства - инъекции морфина или пантопона. Поражённые участки кожи обрабатывают 2% раствором перманганата калия 5% водным раствором тинина. После вскрытия пузырей используют 10-40% раствор нитрата серебра для прижигания грануляций. При некрозе наряду с удалением некротических тканей применяют различные антисептические мази и кортикостероидные препараты (суспензия гидрокортизона). Для предупреждения возможной атрезии или сужения в первые дни после ожога в слуховой проход вставляют резиновую трубочку для формирования просвета.

Первая помощь при отморожении ушной раковины заключается в согревании её тёплой (37°С) водой, осторожном обтирании спиртом. При образовании пузырей применяют вяжущие растворы или мази, которые способствуют их подсыханию, или же, соблюдая строгую асептику, пузыри вскрывают и выпускают из них содержимое, затем накладывают мазевую повязку с антибиотиками.

Лечение больных с термическими ожогами III и IV степеней должно проводится в стационаре.

Помощь при химических ожогах заключается прежде всего в применении нейтрализующих веществ (при ожоге кислотой прибегают к нейтрализации щелочью); последующая лечебная тактика аналогична той, которая проводится при термических ожогах.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.